Разрез черчение: ЧЕРЧЕНИЕ. Школьный интернет-учебник – Сечения и разрезы 4-3

Лечение ран отрицательным давлением | Уход за ранами

Терапия ран отрицательным давлением (NPWT) — это метод удаления жидкости и инфекции из раны для ее заживления. На рану накладывают специальную повязку (бинт) и прикрепляют щадящий вакуумный насос.

Зачем мне это нужно?

Ваш врач может порекомендовать NPWT, если у вас ожог, пролежень, диабетическая язва, хроническая (длительная) рана или травма. Эта терапия может помочь вашей ране зажить быстрее и с меньшим количеством инфекций.

NPWT — хороший выбор для некоторых пациентов, но не для всех. Ваш врач решит, подходите ли вы для этой терапии, исходя из типа вашей раны и вашей медицинской ситуации.

Как это работает?

Эта терапия включает в себя специальную повязку (повязку), трубку, устройство отрицательного давления и канистру для сбора жидкости.

• Медицинские работники подгонят слои пенопластовой повязки к форме раны. Затем повязку заклеивают пленкой.
• Пленка имеет отверстие для крепления трубки. Трубка ведет к вакуумному насосу и канистре, где собираются жидкости. Вакуумный насос можно настроить так, чтобы он работал постоянно или периодически запускался и останавливался.
• Вакуумный насос откачивает жидкость и инфекцию из раны. Это помогает сблизить края раны. Это также помогает заживлению раны, способствуя росту новой ткани.
• При необходимости в рану можно ввести антибиотики и физиологический раствор.
  

Использование устройства NPWT

• Сколько времени займет заживление моей раны? Сколько времени потребуется для заживления раны, зависит от ряда факторов. Они могут включать ваше общее состояние здоровья, размер и расположение раны, а также ваш пищевой статус. Спросите своего врача, чего вам следует ожидать.
• Можно ли принимать душ при включенном устройстве? Да. Вы можете отключить устройство, чтобы принять душ. Однако устройство не должно быть выключено более чем на 2 часа в день.
• Можно мне принять ванну? Нет. Вода в ванне может заразить рану. Кроме того, повязка на ране может ослабнуть, если ее подержать под водой.
• Какие звуки издает устройство? Поскольку устройство имеет движущиеся части, оно издает небольшой шум. Шум может стать громче или может прозвучать сигнал тревоги, если есть утечка или плохое уплотнение.

Как меняется повязка?

Регулярная смена повязки очень важна для выздоровления.

• Как часто? В большинстве случаев повязку следует менять 2–3 раза в неделю. Если рана инфицирована, повязку следует менять чаще.
• Кто меняет? В большинстве случаев повязку меняет медсестра из кабинета вашего врача или службы здравоохранения на дому. Этот человек будет специально обучен менять этот тип повязки. В некоторых случаях смена повязки может быть обучена лицу, осуществляющему уход, члену семьи или другу.
• Какие меры предосторожности необходимо соблюдать? Человек, который переодевает вас, должен делать следующее:
  • Мойте руки до и после каждой смены повязки.
  • Всегда надевайте защитные перчатки.
  • Если у него открытый порез или кожное заболевание, подождите, пока он заживет, прежде чем менять повязку. В этом случае другой человек должен переодеться.
• Больно? Смена этого типа повязки аналогична смене любого другого типа повязки. Это может быть немного больно, в зависимости от типа раны. Попросите своих медицинских работников помочь вам в облегчении боли.

Как предотвратить проблемы?

Ваш врач порекомендует эту терапию только в том случае, если он или она считает, что она безопасна для вас. Однако могут возникнуть осложнения. Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить осложнения:

• Предотвратить инфекцию. Убедитесь, что каждый, кто меняет вам повязку, вымыл руки и надел резиновые перчатки.
• Предотвратить кровотечение. Спросите своего лечащего врача, нужно ли вам прекратить прием аспирина или других лекарств, влияющих на кровотечение или свертываемость крови. Спросите об эффекте прекращения приема этих лекарств.
• Получите дополнительную помощь, если она вам понадобится. Если вы не чувствуете, что можете или не хотите управлять своим устройством NPWT дома, сообщите об этом своим поставщикам медицинских услуг. Они могут порекомендовать сиделку для помощи.

Что, если сработает будильник?

Помпа может подать сигнал тревоги, если в уплотнителе вашей повязки есть утечка. Вот что нужно сделать:

• Если у вас есть медсестра на дому , вызовите медсестру, чтобы она пришла и починила или заменила повязку.
• Если вам перевязку перевязывают в клинике , позвоните в клинику и скажите, что вам нужно прийти и отремонтировать или заменить перевязку.
• Если вы не можете сразу обратиться к врачу , попытайтесь найти утечку и заклеить ее еще одним слоем прозрачной пленки.
• Не держите повязку NPWT без аспирации более 2 часов , так как это может вызвать инфекцию. Если вы не можете отремонтировать или заменить повязку в течение 2 часов, снимите всю повязку и наложите на рану марлевую повязку.

Когда следует позвать на помощь?

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас:

• Лихорадка 102°F или выше
• Диарея
• Головная боль
• Боль в горле
• Путаница
• Тошнота или рвота
• Головокружение или слабость при вставании
• Повышение температуры или покраснение вокруг раны
• Постоянный зуд или сыпь
• Кровотечение вокруг раны

© 2018 Intermountain Healthcare. Все права защищены. Содержимое, представленное здесь, предназначено только для вашего ознакомления. Это не замена профессиональной медицинской консультации, и ее не следует использовать для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Иллюстрации рукавной резекции желудка — Бариатрическая хирургия

Ниже вы можете найти изображения, показывающие основные этапы типичной операции по рукавной резекции желудка.  Эти иллюстрации рукавной резекции желудка могут показать пациентам, как именно работает операция по рукавной резекции желудка, и помочь им понять основные этапы и принципы операции.

1. Небольшие разрезы в брюшной стенке для введения малых троакаров
2. Осмотрен желудок. Кровеносные сосуды к латеральной стороне желудка пересекаются.
3. В желудок вводится трубка Бужи, которая служит мерой размера нового желудка.
4. Степлером разрезают желудок на две части.
5. Непрерывное срабатывание степлера используется для разделения желудка.
6. Желудок полностью разделен на две части.
7. Новый желудок в форме банана имеет около 20-25% первоначального объема желудка.

1) В брюшной стенке делаются небольшие разрезы для введения небольших троакаров (мм — это миллиметр. 15-миллиметровый троар имеет диаметр 15 миллиметров или 0,6 дюйма).

вернуться к началу

2) Осмотр желудка. Кровеносные сосуды к латеральной стороне желудка пересекаются.

вернуться к началу

3) В желудок вводится трубка Бужи, которая служит мерой размера нового желудка.

вернуться к началу

4) На расстоянии 4-6 см (1,5-2,5 дюйма) от привратника (клапана между желудком и тонкой кишкой) сшиватель используется для разделения желудка на две части. В начале степлер находится немного дальше от трубки Бужа, чтобы не вызвать стриктуру.

вернуться к началу

5) Непрерывное срабатывание степлера используется для разделения желудка. После первого выстрела степлер подходит очень близко к бужевой трубке и формирует новый желудок в форме банана.

вернуться к началу

6) Желудок полностью разделен на две части. Удаленная большая часть занимает около 75-80% исходного объема желудка.