Осп 3 отзывы: Плиты OSB-3 Kronospan купить в Москве по цене 453 руб., влагостойкие ОСБ Кроношпан

Профессор права и биоэтики,

Юридический факультет и медицинский факультет Университета Висконсина

ТОМАС КОАТС, доктор философии, Профессор медицины и эпидемиологии,

Калифорнийский университет, Сан-Франциско

ПЕНЕЛОПА ДЕННЕХИ, доктор медицинских наук, Заместитель директора отделения детских инфекционных заболеваний,

Детская больница Хасбро и

Профессор педиатрии,

Медицинская школа Брауна

ВИНСЕНТ ФУЛЬГИНИТИ, M. D., M.S. , Заслуженный профессор педиатрии,

Центр медицинских наук Университета Аризоны

ДЖЕЙ ХАРПЕР, MBA, M.D., M.P.H., Клинический доцент кафедры гигиены окружающей среды и гигиены труда,

Высшая школа общественного здравоохранения Университета Питтсбурга

КОЛИН КИВЛАХАН, доктор медицинских наук, магистр медицины, вице-президент по медицинским вопросам,

Центр медицинских наук Университета Миссури

ДЖЕФФРИ ЛЕВ INE, MA, Вице-президент/менеджер группы,

Ketchum Communications, Вашингтон, округ Колумбия

КЕННЕТ МАКИНТОШ, доктор медицинских наук, профессор педиатрии,

Гарвардская медицинская школа и

профессор иммунологии и инфекционных заболеваний,

Гарвардская школа общественного здравоохранения

ELIZABETH MURANE, R.N., M.S., Медсестра общественного здравоохранения и бывший директор отдела общественного здравоохранения округа Шаста, Калифорния

PETER ROSEN, MD, Att окончание Врач скорой медицинской помощи,

Бет Israel Deaconess Hospital (Бостон, Массачусетс)

УИЛЬЯМ УЭСТОН, доктор медицинских наук, профессор дерматологии и педиатрии,

Медицинский факультет Университета Колорадо

РОБЕРТ ВУЛСОН, доктор медицинских наук, Профессор биометрии и эпидемиологии,

Медицинский университет Южной Каролины

ДЖОРДЖ ИШАМ, доктор медицинских наук, медицинский директор и главный санитарный врач,

HealthPartners, Inc. ( Minneapolis, MN)

WILLIAM H. FOEGE, M.D., MPH, Президентский заслуженный профессор,

Факультет международного здравоохранения, Университет Эмори и

Health Advisor,

Фонд Билла и Мелинды Гейтс

Страница vi Делиться Цитировать

×

Сохранить

Отменить

КЭТЛИН СТРАТТОН, доктор философии, Руководитель исследования

АЛИНА БАЧУ, магистр здравоохранения, Сотрудник программы

НИКОЛЬ АМАДО, магистр здравоохранения , Научный сотрудник

AMBER CLOSE, Старший ассистент проекта

РОУЗ МАРИ МАРТИНЕС, доктор наук, Директор,

Совет по укреплению здоровья и профилактике заболеваний

Страница vii Делиться Цитировать

×

Сохранить

Отменить

Этот отчет был проверен в форме проекта людьми, выбранными из-за их различных точек зрения и технических знаний, в соответствии с процедурами, утвержденными Комитетом по рассмотрению отчетов NRC. Цель этого независимого обзора состоит в том, чтобы предоставить откровенные и критические комментарии, которые помогут учреждению сделать свой опубликованный отчет как можно более надежным и гарантировать, что отчет соответствует институциональным стандартам в отношении объективности, доказательств и учета стоимости исследования. Комментарии рецензента и черновик рукописи остаются конфиденциальными, чтобы защитить целостность совещательного процесса. Мы хотели бы поблагодарить следующих лиц за их обзор этого отчета:

Хотя перечисленные выше рецензенты предоставили много конструктивных комментариев и предложений, их не просили одобрить выводы или рекомендации, и они не ознакомились с окончательным проектом отчета перед его выпуском. Рассмотрение этого отчета проводилось под контролем Рональда Эстабрука, доктора философии, Университет Техаса, Юго-Западный. Назначенный Национальным исследовательским советом и Институтом медицины, он отвечал за обеспечение того, чтобы независимая экспертиза этого отчета проводилась в соответствии с институциональными процедурами и чтобы все комментарии по обзору были тщательно рассмотрены. Ответственность за окончательное содержание этого отчета полностью лежит на авторском комитете и учреждении.

Страница viii Делиться Цитировать

×

Сохранить

Отменить

Стр. i Делиться Цитировать

×

Сохранить

Отменить

Страница II Делиться Цитировать

×

Сохранить

Отменить

Страница III Делиться Цитировать

×

Сохранить

Отменить

Страница IV Делиться Цитировать

×

Сохранить

Отменить

Страница v Делиться Цитировать

×

Сохранить

Отменить

Страница vi Делиться Цитировать

×

Сохранить

Отменить

Страница vii Делиться Цитировать

×

Сохранить

Отменить

Страница viii Делиться Цитировать

×

Сохранить

Отменить

Описательный обзор оспы: оспа против оспы обезьян | The Egypt Journal of Internal Medicine

Семейство ортопоксвирусов включает оспу обезьян и оспу. Животные и люди могут получить род ДНК-вирусов, известный как «ортопоксвирусы». Вирус натуральной оспы, вызывающий оспу, является наиболее известным представителем. Эндемический вирус оспы обезьян вызвал несколько вспышек в некоторых частях Африки. Другие члены включают вирусы эктромелии, лошадиной оспы, оспы енота, оспы скунса, татерапокса и волепокса [1].

В настоящее время оспа обезьян присутствует более чем в 70 странах, и в основном она поражает районы тропических лесов в западной и центральной Африке. На сегодняшний день в Индии выявлено шесть случаев обезьяньей оспы. Вирус натуральной оспы семейства ортопоксвирусов, вызывающий оспу, является острым инфекционным заболеванием. До того, как его искоренили, это была одна из самых страшных болезней, известных человечеству, унесшая миллионы жизней. Говорят, что он существует не менее 3000 лет. Эдвард Дженнер изобрел вакцину против оспы в 179 г.6, которая была первой эффективной вакцинацией. Он заметил, что доярки, которые ранее болели коровьей оспой, не заразились оспой, и продемонстрировал, как другие люди могут быть защищены от оспы с помощью аналогичной вакцины.

В 1967 году Всемирная организация здравоохранения начала более агрессивную кампанию по ликвидации оспы. В течение многих лет во всем мире проводились широкомасштабные вакцинация и эпиднадзор. Последний природный экземпляр был зарегистрирован в 1977 году в Сомали. Оспа была первой инфекционной болезнью, получившей это звание, когда ВОЗ провозгласила ее ликвидированной в 1919 г.80 (https://www.who.int/groups/who-advisory-committee-on-variola-virus-research/meeting-documents).

Вирус оспы обезьян был впервые обнаружен в 1958 году [2, 3]. Вакцина против коровьей оспы ранее обеспечивала случайный иммунитет против вируса оспы обезьян, но ликвидация оспы и последующее отсутствие кампаний иммунизации позволили оспе обезьян стать клинически значимой [4]. Кроме того, учитывая, что большинство случаев оспы обезьян в Африке происходит в сельской местности, возможно, имеет место занижение данных, что может привести к недооценке потенциального вреда возбудителя [5].

История

Нынешняя вспышка оспы обезьян связана с ликвидацией оспы и прекращением плановой иммунизации. Вакцинация против оспы привела к некоторой перекрестной защите от оспы обезьян. У большинства людей больше нет иммунитета как к оспе, так и к оспе обезьян, поскольку оспа была исключена из списка рекомендуемых прививок в таких странах, как США, в 1972 году.

Около 1000 г. до н. До 30% из тех, кто заразился этой болезнью, умерли в результате ее распространения по всему миру через торговлю. У тех, кому удавалось пережить мучительные волдыри, часто появлялись шрамы, обезображивание или слепота.

Такие страны, как США, почти полностью ликвидировали оспу в 1940-х годах. Однако в 1967 году во всем мире все еще было 10–15 миллионов случаев заболевания, что указывало на то, что болезнь по-прежнему убивает миллионы людей. Ликвидация оспы была целью программы вакцинации, начатой ​​международными органами здравоохранения.

Вирус убил больше людей в течение трех тысячелетий к тому времени, когда чиновники здравоохранения объявили его мертвым в октябре 1979 года, чем чума или любая другая болезнь. А опасность по-прежнему присутствует.

В 1988 году в «Международном журнале эпидемиологии» было опубликовано предупреждение о том, что вспышки оспы обезьян станут более распространенными и серьезными из-за снижения иммунитета к оспе. Однако они заметили, что по сравнению с оспой оспа обезьян была гораздо менее смертельной и заразной.

В 1990-х годах в Центральной Африке было зарегистрировано 520 подтвержденных случаев оспы обезьян. В период с 2010 по 2019 год было зарегистрировано около 18 000 подозрительных случаев. Согласно статье, опубликованной в журнале PLOS Neglected Tropical Diseases в 2022 году, к оспе обезьян нельзя относиться легкомысленно.

Что такое оспа обезьян

Наряду с коровьей оспой, оспой верблюдов и ветряной оспой оспа обезьян считается членом семейства ортопоксвирусов (известных также как ветряная оспа). Диагноз оспы обезьян часто требует лабораторного подтверждения. У больных обезьяньей оспой симптомы сравнимы с симптомами оспы. Обе инфекции имеют инкубационный период до 17 дней. Впоследствии человек может чувствовать себя некомфортно во всем теле, иметь лихорадку и головную боль. Твердые поражения, которые в конечном итоге отпадают от тела, со временем разрастаются.

Оспа обезьян, в отличие от оспы, обычно не приводит к смерти. Кроме того, он трудно распространяется между людьми, особенно по сравнению с гриппом и COVID-19, двумя чрезвычайно заразными респираторными заболеваниями. Оспа обезьян распространяется, когда человек касается поражения на инфицированном человеке, что может произойти во время интимных взаимодействий. Другим путем респираторной передачи, согласно CDC, является «длительный контакт лицом к лицу» (https://www.discovermagazine.com/health/the-history-of-smallpox-disease-and-why-it- относится к обезьяньей оспе).

Этиология

Названия ортопоксвирусных родов и видов вируса оспы обезьян включают Poxviridae, chordopoxvirinae и семейство ортопоксвирусов.

Вирус обезьяньей оспы довольно большой, если рассматривать его под электронным микроскопом (200–250 нанометров). Липопротеиновая оболочка окружает бетонный блок двойного ДНК-генома ксеновируса. Поксвирусы зависят от рибосом хозяина для трансляции мРНК, но они также имеют в своем геноме все необходимые белки репликации, транскрипции, сборки и выхода [6,7,8].

Эпидемиология

Хотя зараженная одежда или постельное белье потенциально могут распространять инфекцию, основным путем передачи оспы являются воздушно-капельные ядра [9, 10].

Несмотря на то, что оспа менее заразна, чем корь, ветряная оспа или грипп, частота последующих случаев среди неконтролируемых контактов колеблется от 37 до 66%. Больные наиболее заразны от начала энантемы до первых 8-12 дней сыпи [11,12,13]. Вторичные инциденты часто затрагивают только членов семьи или медицинских работников. Кашляющие или болезненные пациенты могут распространять несколько вирусов. Один пациент в Мешеде, Германия, заразил оспой 17 пациентов на трех этажах больницы в течение инкубационного периода. Эта крупномасштабная вспышка была связана с кашлем пациента, а также с меньшей относительной влажностью и воздушными потоками в учреждении.

Из-за возможности того, что аэрозольные ортопоксвирусы могут дольше выживать при более низких температурах и более низких уровнях влажности, случаи оспы более распространены зимой и ранней весной [14, 15]. Поскольку так мало американцев в возрасте до 30 лет сделали прививку, все в стране восприимчивы к оспе. Те, кто родился до 1972 года, могут быть в некоторой степени защищены; если они подверглись воздействию, они могут страдать более легкой болезнью и с меньшей вероятностью передать ее другим.

В 2022 году началась глобальная вспышка обезьяньей оспы. О сексуальных или тесных интимных контактах мужчин сообщили 94% мужчин, больных обезьяньей оспой в США, у которых были данные об их случаях; группы расовых и культурных меньшинств, как представляется, несоразмерно страдают. Клинические симптомы, отличающиеся от типичной оспы обезьян, у большего числа людей имеют генитальную сыпь, чем продромальный период (https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7132e3.htm#:~:text=A%20global%20monkeypox% 20вспышка%20началась,кажется%20до%20будет%20непропорционально%20затронута).

Передача

До ликвидации оспы оспа в основном передавалась при длительном прямом контакте лицом к лицу. Первоначально во рту и горле пострадавшего от оспы образовались волдыри, а затем распространилась инфекция (ранняя стадия сыпи). Они передавали вирус, чихая, кашляя или позволяя каплям для рта или носа соприкасаться с другими людьми. До тех пор, пока последний пластырь их оспы не оторвался, они были опасны. Он также присутствовал в ранах пациента. Эти материалы или предметы, которые они загрязняют, такие как постельное белье или одежда, могут способствовать распространению инфекции. При стирке постельного белья или одежды пострадавших от оспы лица, осуществляющие уход, должны были использовать перчатки и принимать меры предосторожности, чтобы не заразиться.

В редких случаях оспа распространяется воздушно-капельным путем в замкнутых пространствах, таких как здания (воздушно-капельный путь). Только люди могут распространять оспу. По мнению ученых, нет никаких доказательств того, что животные или насекомые могут распространять оспу (https://www. cdc.gov/smallpox/transmission/index.html).

Любой человек может заразиться обезьяньей оспой при тесном, прямом и частом контакте с кожей, включая следующие:

• Соприкасающиеся поверхности, материалы (такие как полотенца, одежда или постельное белье) и вещи, к которым прикасался больной обезьяньей оспой

• Контакт с выделениями из носа

Во время близкого контакта может произойти этот прямой контакт, включая следующее:

• ➣ Прикосновение к гениталиям или анусу человека, больного обезьяньей оспой, или оральный секс, или непроникающие и проникающие действия с ними (анальное отверстие)

• ➣ Объятия, поцелуи и массаж тела

• ➣ Длительная смена лица

• ➣ Работа с предметами и тканями

Больной обезьяньей оспой может передавать ее другим людям с момента появления симптомов до полного исчезновения сыпи и образования нового слоя кожи. Болезнь обычно длится 14–28 дней (https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/if-sick/transmission.html).

Клинические признаки и симптомы

Инкубация оспы занимает от 7 до 14 дней. Температура часто поднимается выше 40°C, а затем снижается в течение 2–3 дней. За сутки до появления сыпи во рту появляется энантема. Сыпь начинается с небольшого красного пятна, которое в течение 3–4 дней превращается в папулы диаметром 3–4 мм. Через 4–5 дней папулы превращаются в везикулы диаметром от 2 до 5 мм. Поражения начинаются с лица и конечностей, но распространяются.

Через 5–7 дней после появления сыпи появляются пустулы диаметром 4–6 мм, которые сохраняются в течение 5–8 дней до образования пупков и образования корок. Через 5-8 дней после появления сыпи может наблюдаться второе, менее заметное повышение температуры тела, в основном, если у пациента имеется какая-либо другая бактериальная инфекция. Через 14 дней после извержения корки начинают отделяться. Очаги оспы часто находятся в одинаковом состоянии развития. Наиболее стойкие поражения – на ладонях и подошвах. Токсемия, связанная с иммунологическими комплексами, и гипотония винят в смерти от оспы. От 65 до 80% людей с тяжелой оспой имеют оспины или ямчатые поражения [9].].

Обширные сальные железы на лице имеют склонность к инфицированию; поэтому эти поражения там часты. Примерно у 1% людей может развиться панофтальмит, который может привести к слепоте из-за вирусного кератита или последующих глазных инфекций. До 2% детей, больных оспой, заболевают артритом; Предполагается, что причиной является инфекция развивающихся костей. Менее 1% жертв оспы заболевают энцефалитом. Хотя кашель является необычным симптомом, вероятность респираторных заболеваний увеличивается с увеличением тяжести заболевания; пневмония или бактериемия могут иметь высокий уровень смертности.

Пять различных форм оспы охватываются полезной классификацией, предложенной ВОЗ [9]. Основой для категоризации послужило исследование 3500 пациентов в Индии. «Типичная» форма оспы составила примерно 92% случаев в этом исследовании с летальностью 30% [10]. Более легкая, «модифицированная» форма составила 2% случаев среди тех, кто никогда не был вакцинирован, и 25% среди тех, кто вакцинировался. Поражения у пациентов с модифицированными экземплярами были меньше у пациентов с первым типом и быстрее прогрессировали. Эти случаи редко были смертельными. В 7% случаев наблюдались плоские поражения, которые консолидировались и прогрессировали в меньшей степени, чем при натуральной оспе; у невакцинированных лиц летальность от плоской формы составила 96% [9].

Поражения при обезьяньей оспе являются глубоко расположенными, четко очерченными, жесткими или резиноподобными, и часто образуют пупковидные образования.

Во время продолжающейся всемирной пандемии:

1. 1.

   Оральная, вагинальная и аноректальная области являются обычными местами поражения

2. 2.

   Сыпь не обязательно распространяется на несколько участков тела

3. 3.

   Сыпь может вызывать лишь несколько поражений или только одно одиночное поражение

4. 4.

   Сыпь не всегда появляется на руках или ногах

Во время настоящей эпидемии регулярно регистрировались ректальный дискомфорт или ректальное кровотечение.

До начала заживления поражения часто описываются как болезненные, затем они становятся раздражающими (корки). Другие продромальные признаки включают лихорадку и респираторные симптомы.

В любой области тела может одновременно развиваться и развиваться множество поражений. Прежде чем покрыться коркой и шелушиться, поражения проходят четыре фазы развития: макулярную, популярную, везикулярную и пустулезную. Время инкубации 3–17 дней. В течение этого периода человек может чувствовать себя хорошо и не иметь никаких симптомов. Обычно заболевание длится от 2 до 4 недель. Исходное состояние здоровья человека и путь воздействия могут повлиять на тяжесть заболевания. По сравнению с кладой вируса бассейна Конго, Африка является кладой, ответственной за нынешнюю вспышку.

Сыпь Variola sine, наиболее тяжелая форма оспы, поражает тех, кто уже получил прививки, или новорожденных, у которых есть материнские антитела. Не было доказано, что сыпь Variola sine передает клиническую оспу; инфицированные люди не имеют симптомов или имеют только кратковременное повышение температуры и симптомы, похожие на грипп (https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7132e3.htm#:~:text=A%20global %20monkeypox%20вспышка%20началась,кажется%20to%20be%20непропорционально%20поражена, https://www.cdc.gov/smallpox/transmission/index.html). Северная и Южная Америка и некоторые районы Африки являются основными регионами, пораженными легким заболеванием натуральной оспы. Менее 1% заболевших в конечном итоге умирают (https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/if-sick/transmission. html). Заражение оспой приводит к пожизненным антителам [1].

Осложнения и прогноз

Осложнения

Оспа

• Симптомами оспы являются бактериальные суперинфекции органов, а также распространенный сепсис [1].

• Другие состояния включают кератит, ревматоидный артрит, пневмонию, энцефалит (2 из 1000 тяжелых случаев натуральной оспы), оспины на лице (70–80% выживших), слепоту и аномалии конечностей

Обезьянья оспа

Способ заражения и штамм вируса влияют на степень тяжести заболевания обезьяньей оспой. Любой, у кого в анамнезе был атопический дерматит или другие эксфолиативные кожные заболевания, такие как экзема, ожоги, стригущий лишай, инфекция, вызванная вирусом опоясывающего герпеса, инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, тяжелые формы акне, острые инфекции кожи под подгузниками, псориатический артрит или болезнь Дарье; маленькие дети, особенно в возрасте до 7 лет; беременные женщины; а кормящие матери подвержены риску развития серьезных заболеваний.

Прогноз

Оспа

Полиорганная недостаточность является основной причиной смерти при тяжелом течении болезни, а смертность превышает 32% у больных натуральной оспой средней тяжести по сравнению с 1–2% у больных натуральной оспой средней тяжести (вызванной медиаторами воспаления и прямыми вирусными цитопатическими эффектами). ) [1, 16].

Обезьянья оспа

Существует два различных клада вируса обезьяньей оспы. Западноафриканская линия имеет более благоприятный прогноз, когда уровень летальности составляет менее 1%. С другой стороны, клада среднего бассейна (средняя африканская клада) более смертельна со стандартизированным уровнем смертности до 12% среди молодых неинфицированных людей. В течение 4 недель после появления симптомов пациенты часто полностью выздоравливают, за исключением синяков и гиперпигментации [1, 17], (https://www.who.int/groups/who-advisory-committee-on-variola -virusresearch/meeting-documents).

Оценка и диагностика

Определение клинического случая оспы

Состояние, не имеющее другого ясного объяснения, острая лихорадка менее 102°F (37,4°C) и сыпь с твердыми глубокими везикулами или пустулами на той же стадии развития [18].

Метод оценки пациента

Многочисленные состояния сыпи могут вызывать появление везикул и пустул. Оспа вряд ли поразит больного сыпью, но все же возможна. Алгоритм «Оценка больных на оспу: протокол острой, генерализованной везикулярной или пустулезной кожной инфекции» предлагает единый метод оценки пациентов с острой, тяжелой везикулярной или пустулезной сыпью, предлагая клинические признаки для дифференциации оспы от ветряной оспы и других заболеваний с сыпью. .

Если у пациента наблюдается острая распространенная везикулярная или пустулезная сыпь, используйте приведенный ниже алгоритм и рекомендации, чтобы определить, является ли причиной оспа. Анализ риска на основе методологии поможет определить наилучший курс действий для лечения и здоровья населения. Обратитесь за консультацией в отдел здравоохранения штата или местного сообщества. Государственные и местные организации общественного здравоохранения могут связаться с CDC по телефону 770-488-7100 для получения указаний о повышенном уровне или других сложных ситуациях [18, 19]. ].

Меры по защите от инфекций

• Переместите пациента в палату с изоляцией от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем (AIIR). Если отдельной комнаты нет, используйте ее. Никто не должен оставаться в ожидании в общественном месте.

• Уведомить отдел инфекционного контроля (если в медицинском учреждении).

• Соблюдайте соответствующие стандартные меры предосторожности, а также меры предосторожности при контакте и воздушно-капельных инфекциях. Как для персонала, так и для посетителей требуются респираторы N95, перчатки и халаты соответствующего размера.

• Если пациента необходимо транспортировать, накройте его сыпь простыней, а рот и нос респиратором N95 или хирургической маской [18].

Физикальное обследование, а также сбор анамнеза

Задайте конкретные вопросы пациенту относительно любых симптомов, присутствующих за 1–4 дня до появления сыпи, включая продромальные симптомы и клинические признаки, взаимодействие с любыми больными людьми (особенно с сыпью). болезнь), недавний опыт путешествий и другую информацию. Наличие в анамнезе опоясывающего герпеса или ветряной оспы, контакт со странными или больными животными, история болезни, связанная с рецептурными препаратами, и история вакцинации против ветряной оспы (вакцина доступна с 1995) обнаруживает категорию риска. Основные и малые диагностические критерии заболевания следует использовать для классификации риска развития оспы у пациента. Если у вас возникнут вопросы или вам понадобится помощь в определении категории риска для вашего пациента, обратитесь в местное или государственное учреждение здравоохранения. Кроме того, для получения консультации можно позвонить в CDC по телефону 770-488-7100 [18].

Важные стандарты диагностики оспы

• Лихорадочный продромальный период, возникающий за 1–4 дня до появления сыпи: температура 101°F (37,3°C) ИЛИ хотя бы один из следующих признаков:

• Боль в спине, озноб, тошнота, рвота и сильная боль в желудке.

• Классические очаги оспы имеют глубоко расположенные, плотные/твердые, круглые, четко очерченные пузырьки или пустулы. По мере роста поражения оно может становиться пупкообразным или сливаться.

• Поражения, находящиеся на одной стадии развития в ОДНОЙ области тела.

• Лицо и дистальные отделы конечностей содержат наибольшую концентрацию очагов при центробежном распространении сыпи, что является диагностическим признаком легкой оспы.

• Лицо, бицепс или слизистая оболочка рта/нёба как первичные области тяжести инфекции: пациент выглядит мертвым или отравленным.

• Поражения медленно прогрессировали от пятен до папул и пустул в течение нескольких дней в виде сыпи (каждая стадия длится от 2 до 3 дней)

• Заболевания подошв или ладоней [18,19,20].

Оспа обезьян

Включите также оспу обезьян в дифференциальный диагноз. Основное различие между оспой и оспой обезьян заключается в том, что оспа не вызывает лимфаденопатию, а оспа обезьян вызывает отек лимфатических узлов. Отек лимфатических узлов может затрагивать только несколько локализованных областей тела или может затрагивать несколько разных мест (например, шею и подмышки). Проконсультируйтесь с клиентом [19].

Лечение

Оспа

Больным оспой часто назначают поддерживающее лечение. Вакцинация способными к репликации противооспенными вакцинами (такими как ACAM2000 и APSV) при введении в течение 2–3 дней после первоначального заражения может предотвратить или свести к минимуму тяжесть заболевания. Если их использовать в течение первой недели после заражения, они могут уменьшить симптомы.

При лечении пациентов с оспой в медицинских учреждениях требуется изоляция и соблюдение соответствующих мер контроля инфекции и окружающей среды [18,19,20].

Противовирусные препараты

Тековиримат

Первое лекарство для лечения оспы, тековиримат (также известное как ST-246 или под торговой маркой Pox), было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в июле. 2018. Хотя данных об эффективности у людей мало, тековиримат использовался для лечения тяжелых побочных реакций после иммунизации вирусом коровьей оспы. С помощью родственных ортопоксвирусов и натуральной оспы были проведены исследования in vitro, чтобы продемонстрировать эффективность тековиримата против оспы. Многочисленные модельные исследования на животных, сравнивающие выживаемость животных, инфицированных либо вирусом натуральной оспы, либо другими близкородственными орто-поксвирусами, также показали эффективность терапии тековириматом. Кроме того, введение тековиримата луговым собачкам, подвергшимся воздействию вируса оспы обезьян, снижало смертность и появление заболеваемости. Безопасность Тековиримата оценивали в 359здоровые люди-добровольцы.

Тековиримат был одобрен в соответствии с правилом FDA на животных, которое позволяет результатам адекватных и хорошо контролируемых исследований на животных подтверждать одобрение FDA, когда проведение испытаний эффективности на людях нецелесообразно или неэтично. Консультативный комитет FDA по противомикробным препаратам единогласно (17 против 0) проголосовал за преимущества лечения тековириматом оспы.

Бринцидофовир

В июне 2021 г. FDA разрешило использование бринцидофовира, также известного под торговым названием TEMBEXA, для лечения оспы. Исследования, проведенные in vitro с вирусами натуральной оспы и ортопоксвирусами, связанными с оспой, продемонстрировали эффективность бринцидофовира против этой болезни. Многочисленные исследования с использованием животных моделей для оценки выживаемости животных, инфицированных либо вирусом натуральной оспы, либо другими близкородственными ортопоксвирусами, показали эффективность терапии бринцидофовиром. Безопасность бинцидофовира изучалась для целей, не связанных с оспой, особенно у реципиентов трансплантатов костного мозга. Правило FDA относительно животных позволило FDA одобрить бринцидофовир [18, 19].].

Цидофовир

В лабораторных исследованиях было показано, что цидофовир эффективен против вируса, вызывающего оспу, и излечивает животных, состояние которых сравнимо с оспой. Больные оспой не тестировались на цидофовир; однако здоровые люди и те, кто страдает от других вирусных инфекций, имеют. Текущие испытания проводятся для определения токсичности и эффективности

этого лекарства. Он не одобрен FDA для лечения инфекций, вызванных вирусом натуральной оспы (натуральной оспы), но при наличии надлежащей нормативно-правовой базы его можно использовать в условиях эпидемии (например, в рамках протокола исследования нового препарата [IND] или разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях) [1]. .

Оспа обезьян

В настоящее время не существует признанных эффективных методов лечения инфекции оспы обезьян. Поддерживающее лечение симптомов — это подход, используемый для лечения вирусных инфекций. Но есть шаги, которые могут быть предприняты, чтобы предотвратить вспышку. Инфицированный человек должен быть изолирован, максимально покрыт хирургической маской и отделен. Инфицированный человек должен оставаться изолированным, носить хирургическую маску и держать пораженные участки закрытыми, насколько это практически возможно, до тех пор, пока все корки поражений не отпадут естественным образом и не разовьется новый слой кожи. В экстремальных обстоятельствах могут быть изучены соединения, эффективность которых в отношении ортопоксвирусов была доказана при испытаниях на животных, а также в отношении серьезных побочных эффектов вакцины против коровьей оспы.

Контакт пораненной кожи или слизистых оболочек с биологическими жидкостями инфицированного пациента, капельками из дыхательных путей или струпьями представляет собой контакт с «высоким риском», который требует иммунизации после контакта как можно скорее. По данным CDC, вакцинация после 4 дней воздействия может предотвратить развитие болезни, а вакцинация в течение 15 дней может снизить тяжесть заболевания. Измененная вакцина имеет проблемы с репликацией. Вакцина Ankara вводится в виде серии из двух прививок, разделенных четырьмя неделями, и она имеет более высокий профиль безопасности, чем вакцины против оспы первого и второго поколения. В отличие от препаратов живого вируса коровьей оспы введение модифицированной осповакцины Анкары не приводит к поражению кожи и не повышает риск локальной или широко распространенной передачи [18].