Метод инъектирования: Инъектирование | Инъектирование бетонных конструкций

Содержание

Инъектирование трещин – технология и метод инъектирования стен составами Аpiflex

Технология

Метод

Материалы

Видео

Общая информация

Одним из самых инновационных и действенных методов для восстановления конструкций из бетона, камня, кирпича и других материалов – является инъектирование трещин. Этот метод также применяется для гидроизоляции швов. Технология инъектирование кирпичной кладки основана на заполнении полимерными веществами дефектов, появившихся в материале. Они вводятся под большим давлением, заполняют все пространство и позволяют значительно продлить срок эксплуатации конструкций.

Технология инъектирования

От качества выполнения инъектирования зависит долговечность здания: фундамент, стены и все основные элементы конструкции должны соответствовать приемлемому уровню безопасности. Технология инъектирования чаще всего применяется для ремонта конструкций из бетона, кирпича или камня.

Первый этап – подготовительный. Необходимо провести детальный осмотр конструкции и материала, чтобы удалить ржавчину и другие дефекты, которые часто находят на арматуре.

Второй этап – основной. Он начинается с просверливания нескольких отверстий по всей длине трещины перфоратором, двигаясь при этом к дефекту, который нужно исправить. Отверстия располагаются в шахматном порядке и в них вставляют пакеры. Пакер – это специальная трубка, через которую насос подает необходимый раствор для заполнения трещины. На то под каким давлением будет подаваться смесь, влияет глубина нахождения трещин и вязкость эпоксидной или полиуретановой смеси. Если попадет слишком много материала – трещина может еще больше увеличиться, нанеся серьезные повреждения всей структуре. При соблюдении технологии инъектирования, её применение продлит срок эксплуатации объекта.

Метод инъектирования

Для того, чтобы выбрать правильный метод инъектирования используйте следующие правила:

горизонтальное инъектирование производят от любой точки, двигаясь в сторону центра;
инъектирование стен производят снизу вверх;
потолочное инъектирование проводится так же, как и горизонтальное: от произвольной точки в сторону центра.

Если место проведения работ находится в непосредственной близости от грунта или в любом другом влажном месте, обязательно следует провести гидроизоляцию. Для этого понадобится 2 раствора.

Через установленные трубки (пакеры) поставляют полиуретан. Он будет выполнять роль пористого слоя.
В пустоты которого подают эпоксидную смолу или бостик герметик полиуретановый.

Материалы для инъектирования

Apiflex® – инъекция NV – специальный материал, который используется, чтобы придать конструкции водонепроницаемые свойства. В основе лежит маловязкая смола из двух компонентов, что обеспечивает отличный уровень проницаемости даже в очень маленькие пустоты. Полимеризация вещества пройдет даже без участия жидкости, тогда на выходе получится однородный материал, который характеризуется эластичностью и закрытой структурой. Отсутствие усадки – существенный плюс смеси.

подробнее

Apiflex® – инъекция S – смесь, в основе которой лежит гидроактивная однокомпонентная полиуретановая смола. Хорошо себя зарекомендовал как средство для длительной герметизации конструкций, использующихся при строительстве. Как и предыдущий вариант, способен к попаданию в поры любого размера, чем обеспечивается высокое качество работ. Для этого материала лучше всего использовать мембранный насос. Длительность реакции не превышает четверти часа, что очень удобно. Открытую упаковку можно хранить до полугода, без страха испортить материал.

подробнее

Apiflex® – инъекция WX – тугопластичный материал, который широко используется для повышения устойчивости разнообразных грунтов. Благодаря отличным показаниям проникания, материал считается очень эффективным. Смесь сделана без добавления растворителей и не дает усадки после затвердевания. Полимеризация, если в процессе принимает участие жидкость, проходит за несколько минут и материал приобретает тугопластичные свойства.

подробнее

Гидроизоляция APIFLEX – ИНЪЕКЦИЯ H. Средство наиболее оптимально использовать в ситуациях, когда требуется моментально остановить прохождения жидкостей. Гидроактивная полиуретановая смола, на основе которой создан материал, отлично помогает справиться с задачей. Продукт хорошо даже в борьбе с высокоинтенсивной течью, отлично укрепляет и связывает горные породы и грунты разных типов. Применяется в тоннельном строительстве и конструкциях, в основе которых лежит бетон.

подробнее

ЦМИД-2 – хорошо показал себя как устойчивый к многократному замораживанию материал. Не расслаивается, имеет низкую вязкость и отличную способность к проникновению. Обеспечит длительную эксплуатацию конструкций.

подробнее

Для лучшего восприятия предлагаем посмотреть видео об инъектировании трещин.

Инъектирование цементными составами – Гарантия качества!

Кнопка вверх для сайта – Пример 03

Введение

Бетон по праву можно считать одним из самых древних строительных материалов. Хотя считается, что бетон увидел свет только с изобретением цемента в 1796 году, благодаря открытию Дж.

Паркера, на самом деле первые бетонные конструкции, были обнаружены археологами, более 9000 лет назад. За прошедшие века кардинально изменилась технология производства и методика изготовления бетона, да и свойства материалов стал совершенно другим. Современный бетон обладает высокими характеристиками прочности и качества.

Но, тем не менее, даже сегодня изготовить идеальную бетонную конструкцию, не имеющую ни трещинок, ни сколов практически невозможно. Так же невозможно с достаточной точностью просчитать все нагрузки, которые придется выдержать сооружению на момент проектирования. Поэтому вопрос появления трещины в бетоне не так актуален, как умение предотвратить дальнейшее растрескивание и усиление элементов конструкции.

Самым молодым способ ремонта, укрепления и гидроизоляции, является инъектирование бетона. Как и все гениальное, этот метод достаточно прост. Ремонт бетона инъектированием позволяет, не разрушая монолитной бетонной поверхности, локализовано вводить полимерные составы на необходимую глубину и полностью заполнять образовавшуюся пустоту, что повышает прочность всей конструкции и восстанавливает ее гидроизоляционные качества.

Главным преимуществом технологии инъектирования бетонных поверхностей является возможность выполнения ремонта конструкции и обеспечения ей гидроизоляционных качеств без выполнения капитального ремонта и лишних затрат.

Рис 1. Герметизация ввода коммуникаций

Рис 2. Герметизация конструкционных и технологических швов бетонирования

Рис 3. Герметизация трещин и технологических швов бетонирования

Рис 4. Законтурное нагнетание для создания противофильтрационной завесы и заполнения пустот за конструкцией

Рис 5. Инъектирование каменной или кирпичной кладки

Рис 6. Инъектирование трещин (в т.ч. водоносных) железобетонных конструкций

Основные задачи инъектирования бетона

Сегодня инъектирование трещин в бетонных поверхностях выполняется с помощью таких материалов как:

Микроцементные составы
акрилатные гели
эпоксидные смолы
полиуретановые смолы
кремнийорганические жидкости

и другие полимерные материалы, которые выбираются в соответствии с задачей инъектирования.

Методика инъектирования дает возможность быстро, а главное эффективно решить такие задачи как:

Усиление элементов бетонной конструкции зданий. При образовании в бетоне различных дефектов, таких как: трещины, расслоения, пустоты, выполняется их заполнение специальным составом для инъектирования. Такие составы отличаются отличной адгезией, плотно и прочно связывают края трещин, укрепляя бетонную конструкцию.

Гидроизоляция бетонной поверхности и всего сооружения. Необходимое качество для нашего климата, это гидроизоляция сооружений. Инъектирование трещин или поверхностей позволяет создать надежный гидроизоляционный барьер как внутри бетонной конструкции, так и на ее поверхностях. Гидроизоляционный слой надежно предохраняет здание от воздействия влаги, препятствуя ее проникновению. Это в свою очередь не позволяет зданию промерзать в зимний период. Инъекционный состав может быть введен в тело конструкции или на его поверхность.

Технология инъектирования бетонных конструкций

Проведение инъекционного ремонта бетона не отличается технологическими сложностями, но требует строгой поэтапности работы. Правильное выполнение всех этапов работы способствует увеличению эксплуатационных качеств конструкции, не применяя серьезных демонтажных мероприятий.

Применяется два варианта инъекционной гидроизоляции, это:

Заполнение внутренних трещин, раковин, водяных и воздушных мешков и пустот;

Наружное нанесение гидроизоляции между несущей поверхностью и грунтом, без его удаления.

Прежде всего, подбирается состав для инъектирования. Многое зависит от прочности бетона и наличия водопритока. Если прочность бетона превышает В-20, и в ней нет водопритока, используются составы на основе эпоксидных смол. Если же бетон по прочности меньше В-20 с присутствием водопритока, то подойдут составы на цементной основе.

В подготовленных поверхностях победитовым сверлом выполняются отверстия, в которые устанавливаются пакеры (инъекторы).

По ним подается инъекционный состав, вводимый внутрь ремонтируемой бетонной конструкции или на внутреннюю поверхность под слой грунтовки. После высыхания и обработки отверстия заполняются ремонтным составом.

Этапы выполнения инъектирования

Порядок проведения инъекционной гидроизоляции одинаков для обоих вариантов. Важно проводить ремонт бетона в такой последовательности как:

Подготовительные работы – визуальное определение характера дефектов и тщательная подготовка поверхностей к введению раствора.

Бурение отверстий под пакеры – намечаются места бурения, они должны располагаться в шахматном порядке, под углом примерно 50° к основной поверхности. Отверстия бурятся на глубину, составляющую 2/3 толщины стены, а расстояние между ними не должно превышать 25 см.

В том случае, если планируется создание противофильтрационной защиты, отверстия делаются сквозными и располагаются по всей поверхности стены. Инъекционный состав в этом случае закачивается за несущую конструкцию.

Постановка и укрепление пакеров для введения растворов.

Введение через пакеры состава для инъектирования.

Демонтаж вспомогательных приспособлений.

После полного высыхания излишки состава удаляются, а отверстия заделываются ремонтным составом.

Завершающий этап – после выполнения инъектирования всех дефектов, перед нанесением декоративной отделки, ремонтируемый участок покрывается герметизирующей смесью. Это позволит не только скрыть следы проводимого ремонта, но создаст дополнительный защитный слой от проникновения воды или влаги.

Полезные советы

Чтобы не создавать себе лишних забот при введении растворов, существует несколько хитростей. Так, вертикальные трещины нужно начинать заполнять с нижних пакеров, постепенно поднимаясь вверх. Бетонные сооружения, имеющие горизонтальные трещины заполняются либо от центра к краям, либо с одной из сторон в другую.

Перед инъектированием эпоксидными смолами, трещины и поры заполняют полиуретаном. Этот материал сохраняет эластичность даже после полного застывания и создает непроницаемый барьер для влаги. Вводимая следом смола легко проникает в пустоты пены, создавая гибкую, но прочную структуру. Благодаря таким качествам, вся конструкция длительное время сохраняет свои гидроизоляционные качества, независимо от усадки или деформации основной конструкции.

Материалы для инъектирования трещин

В современном строительстве используются самые различные материалы для инъектирования. Широкий выбор позволяет подобрать такой состав, который станет единым целым с бетонной конструкцией, максимально укрепит ее и сделает полностью водонепроницаемой.

Цементные составы

Используются для бетонирования небольших элементов сложной формы, и труднодоступных участков. Микро цементные составы устойчивы к усадке, что способствует предотвращению различных дефектов.

Полимерные составы

Материалы на основе полимеров сегодня самые востребованные в строительстве и ремонте для инъектирования трещин и создания гидроизоляционного слоя. Главным преимуществом полимеров является особенность из застывания. Под действием влаги полимеры увеличиваются в объеме, за счет чего образуется плотная прочная структура. Ремонт бетона полимерами методом инъектирования повышает влагоустойчивость конструкции, создавая серьезное препятствие появлению плесени и росту грибков.

Эпоксидные и полиуретановые смолы

Инъекционные составы на основе смол идеально подходят для ремонта пористых материалов, склеивания обширных трещин в бетонных сооружениях, и защиты отсечек от воздействия влаги. Полиуретановые смолы хорошо сочетаются с другими составами, и часто применяются в комплексном инъектировании с композиционными материалами. Такая методика значительно повышает прочность бетонного сооружения и делает его недоступным для вредного климатического воздействия.

Кремнийорганические жидкости

Основой таких составов является силикон с добавлением кремния. Они используются в основном для инъекционной гидроизоляции пористых материалов, но незаменимы в проведении ремонтных работ старых бетонных конструкций. Кремнийорганические жидкости прекрасно заполняют обширные воздушные или водяные пустоты и карманы, легко проникаются в узкие проходы внутренних трещин, заполняя их прочным материалом с высокими адгезивными свойствами.

Стоимость инъектирования цементными составами

Стоимость зависит от множества факторов. На ценообразование влияют: площадь поверхности, тип влагозащитного материала, а также сложность и специфика выполнения дополнительных работ. Узнать более подробно о том, во сколько обойдется реализация конкретного проекта, можно оставив заявку на звонок в разделе “Контакты”. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время.

Типы и места инъекций: что вам нужно знать

Медицинская оценка Кармен Поуп, BPharm. Последнее обновление: 4 апреля 2021 г.

Инъекция — это способ введения жидкости человеку с помощью иглы и шприца. Его также иногда также называют «выстрелом» или «джебом». Инъекции используются для введения широкого спектра различных лекарств, таких как инсулин, вакцины и ботокс (онаботулотоксин А), но не все инъекции одинаковы.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о четырех наиболее распространенных типах инъекций и о том, в какие участки тела их следует вводить. Кроме того, узнайте об основных шагах по проведению инъекций в домашних условиях и о том, как преодолеть страх перед инъекциями.

Какие бывают виды инъекций?

Когда упоминается «тип» инъекции, «тип» обычно относится к ткани тела или пути, по которому вводится лекарство. «Тип» инъекции описывает способ ее введения.

Четыре наиболее часто используемых типа инъекций:

Внутривенные (IV) инъекции. Внутривенная инъекция — это самый быстрый способ введения лекарства, который включает использование шприца для введения лекарства непосредственно в вену. Однако, когда люди говорят о получении лекарств внутривенно, они обычно говорят о внутривенном вливании или капельном введении, которое включает использование насоса или силы тяжести для вливания лекарства в вену, а не шприца. Внутривенные инфузии позволяют вводить определенное количество лекарств контролируемым образом в течение определенного периода времени.
Внутримышечные (в/м) инъекции. В/м инъекции вводят глубоко в мышцу, где лекарство затем быстро всасывается окружающими кровеносными сосудами.
Подкожные (п/к) инъекции. подкожных инъекций вводят в самый внутренний слой кожи, называемый подкожной клетчаткой или гиподермой, который состоит из сети жировых и коллагеновых клеток. Подкожные инъекции также известны как инъекции «subcut» или «SQ». Эти инъекции действуют медленнее, чем внутривенные или внутримышечные инъекции, потому что область не имеет такого обильного кровоснабжения.
Внутрикожные (внутрикожные) инъекции. Инъекции ID вводятся непосредственно в средний слой кожи, называемый дермой. Этот тип инъекции всасывается медленнее, чем внутривенные, внутримышечные или подкожные инъекции.

Тип впрыска	Примеры лекарств, вводимых этим путем
Внутривенные инъекции	Некоторые противомикробные, противосудорожные, диуретики, стероиды и анальгетики
В/м инъекции	Лекарства от аллергии, некоторые антибиотики и противозачаточные гормоны, другие гормоны, такие как тестостерон, ботокс, стероиды, прививки от гриппа, Комирнаты (вакцина против COVID-19, мРНК) и другие вакцины, инъекции B12 и некоторые антипсихотические препараты
п/к инъекции	Инсулин и другие препараты для лечения диабета, некоторые гормональные препараты, такие как тестостерон, препараты для разжижения крови, препараты от аллергии, анальгетики и препараты для лечения артрита
Внутренние инъекции	Ботокс, стероиды и противотуберкулезная вакцина. Также используется для тестирования на аллергию

Некоторые лекарства можно вводить несколькими способами. EpiPens (эпинефрин), используемый для лечения тяжелых аллергических реакций, можно вводить, например, в/м или подкожно. С другой стороны, эпоген (эпоэтин альфа), который используется для лечения анемии, можно вводить внутривенно или подкожно. В зависимости от состояния, которое вы лечите, ботокс можно вводить внутримышечно, внутрикожно или интрадетрузорно.

Другие виды инъекций включают:

Внутрисуставные инъекции – в сустав
Околосуставные инъекции – в мягкие ткани вблизи сустава
Внутрикостные инъекции – в костный мозг
Интрадетрузорные инъекции – в мышцу стенки мочевого пузыря
Внутриглазная (интравитреальная) инъекция – в желеобразную жидкость глаза
Внутрибрюшинные инъекции – в брюшную полость
Внутрисердечные инъекции – в мышцу или желудочки сердца
Интракавернозные инъекции в основание полового члена

Где лучше всего сделать инъекцию?

Лучшее место на вашем теле для инъекции зависит от таких факторов, как вводимое лекарство, то, что вы лечите, насколько быстро или медленно должно действовать лекарство, а также тип инъекции, которую вы получаете. Лучший тип инъекции для вас также может зависеть от вашего веса, возраста, стоимости, частоты введения и других факторов.

Где можно делать внутривенные инъекции?

Внутривенную инъекцию обычно делает медицинский работник. Небольшая пластиковая трубка, называемая катетером, обычно вставляется в вену для внутривенной инъекции, особенно когда требуется более одной инъекции. Катетеры для внутривенных вливаний лучше всего размещать там, где к ним легко получить доступ и где хороший кровоток.

Внутривенный катетер чаще всего вводят в вену:

Предплечья
Тыльная сторона ладони
Антекубитальная ямка – углубление на внутренней стороне локтевого сустава
Лодыжка, близко к стопе – для маленьких пациентов, таких как младенцы и новорожденные

При выборе места для установки внутривенного катетера важно избегать инфицированных участков кожи и размещения катетера в подвижном суставе, где он может сгибаться. Также следует избегать травмированных или воспаленных участков, жестких или очень тонких вен.

Где можно делать внутримышечные инъекции?

Обычно внутримышечную инъекцию, например вакцину, делает медицинский работник. Внутримышечные инъекции необходимо вводить в мышцу. Рекомендуется внутримышечная инъекция в мышцу:

Бедро – латеральная широкая мышца между бедром и коленом
Внизу — Вентро-ягодичная мышца чуть ниже бедра сбоку тела
Плечо — дельтовидная мышца между верхней частью плеча и подмышечной впадиной

Лучшее место для внутримышечной инъекции может варьироваться в зависимости от препарата, который вы получаете. Некоторые внутримышечные инъекции необходимо вводить, например, в более крупную мышцу, чем дельтовидная. При выборе места инъекции для внутримышечной инъекции важно выбрать такое место, которое:

На безопасном расстоянии от окружающих нервов, костей и крупных кровеносных сосудов
Достаточно большой для количества лекарства
Не место травмы, абсцесса или отмирания кожи
Не является истощенной или атрофированной мышцей

Некоторым людям может потребоваться внутримышечная инъекция дома.

Куда можно вводить подкожные инъекции?

Если вам прописали инъекцию, которую вы должны сделать самостоятельно дома, скорее всего, это будет подкожная инъекция. Этот тип инъекций используется для введения таких лекарств, как инсулин для лечения диабета, инъекции гормонов для лечения бесплодия и средства, разжижающие кровь, для предотвращения образования тромбов.

Подкожные инъекции необходимо вводить в область тела с подкожно-жировой клетчаткой. Подкожную инъекцию рекомендуется вводить в:

Нижнюю часть живота (область живота или желудка), за исключением области 2 дюйма (5 см) вокруг пупка (пупка)
Передняя или внешняя сторона бедер
Верхняя область ягодиц
Верхняя внешняя область рук (если ими управляет кто-то другой)

При выборе места инъекции старайтесь избегать участков с впалой или бугристой кожей, а также участков, в которые можно ввести инъекцию в мышцу, а не в подкожную клетчатку. Также избегайте мест, где кожа повреждена или повреждена.

Куда можно вводить внутрикожные инъекции?

Внутрикожные инъекции обычно используются для тестирования на аллергию и туберкулез. Наиболее распространенными местами интрадермальной инъекции являются:

Внутренняя или вентральная сторона предплечья
Верхняя часть спины, под лопаткой

При проведении интрадермальной инъекции для тестирования на аллергию лучше избегать участков тела с родинками, шрамами, сыпью или большим количеством волос, поскольку они могут затруднить интерпретацию результатов тестирования. Также следует избегать кожных поражений, за исключением случаев, когда для их лечения вводят внутрикожную инъекцию, например, в случае инъекций стероидов для лечения бляшек псориаза.

Чередуйте места инъекций. Лучшее место не всегда одно и то же.

Если вы регулярно получаете подкожные и внутримышечные инъекции, рекомендуется чередовать места инъекций. Инъекция каждый раз в одно и то же место может привести к тому, что кожа в этой области станет бугристой или впалой.

Полезно иметь план и вести учет мест инъекций. Возможно, вам будет полезно использовать календарь и/или отмечать места инъекций на изображении тела, чтобы запомнить, куда вы недавно делали инъекцию.

Еще один совет: выберите одну область тела и обойдите ее, вводя инъекции с промежутком 1–2 дюйма (2,5–5 см) между местами инъекций. Как только все сайты в этой области будут использованы, перейдите в другую область.

5 шагов при проведении инъекций дома

Некоторым людям прописывают инъекционные препараты, которые им необходимо регулярно вводить дома. Часто инъекции, вводимые в домашних условиях, представляют собой подкожные инъекции, но иногда также необходимо делать внутримышечные инъекции дома.

Всегда читайте инструкцию по применению, прилагаемую к вашему лекарству, и следуйте советам врача. В инструкциях по применению изложены конкретные шаги, которые необходимо выполнить для приготовления и введения лекарства. Различные инъекции будут иметь свои собственные инструкции по хранению, приготовлению и использованию, поэтому важно следовать инструкциям для конкретного лекарства, которое у вас есть.

Вот 5 шагов, которые необходимо выполнить при проведении инъекций дома:

Вымойте руки водой с мылом, затем вытрите их чистым полотенцем.
Соберите все необходимое, включая лекарства, спиртовую салфетку, марлю, пластырь, контейнер для острых предметов и, например, перчатки.
Разложите свои принадлежности на чистой ровной поверхности и устройтесь поудобнее.
Подготовьте и введите инъекцию, следуя инструкциям по применению.
Приведите в порядок свои принадлежности, в том числе утилизируйте иглы/шприцы, используя контейнер для острых предметов, и храните лекарства в соответствии с указаниями.

Советы при фобии игл

Боязнь игл или инъекций очень распространена и затрагивает примерно 1 из 10 человек. Это может вызвать учащенное сердцебиение, вздутие живота и повышение кровяного давления, а затем быстрое падение. Это может заставить вас упасть в обморок или просто почувствовать слабость. Боязнь инъекций может вызвать смущение, но в этом нет ничего постыдного.

Вот несколько советов, которые помогут, если вы боитесь игл:

Записывайтесь на уколы утром, чтобы не беспокоиться об этом весь день.
Попробуйте методы релаксации, такие как осознанность или дыхательные упражнения, которые помогут вам расслабиться перед инъекцией.
Попробуйте технику прикладного напряжения, чтобы повысить кровяное давление. Практикуйте эту технику три раза в день в течение недели, предшествующей инъекции. Сядьте в удобное положение и:

Напрягите мышцы ног, рук и верхней части тела на 10–15 секунд или до тех пор, пока лицо не станет теплым.
Снимите напряжение в мышцах.
Через 20-30 секунд снова напрягите мышцы, пока не почувствуете, как тепло снова поднимается к лицу.
Повторите этот процесс пять раз. Если после этого у вас появится головная боль, постарайтесь не напрягать мышцы головы и шеи. Сначала проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходит ли вам этот метод.

Попросите поддержки у члена семьи или друга.
Обязательно сообщите человеку, делающему вам инъекцию, о том, что вы боитесь игл или инъекций, чтобы он мог поговорить с вами о ваших опасениях и помочь вам почувствовать себя комфортно.
Помните, что инъекции немного болезненны.
Не смотри на укол. Вместо этого попробуйте отвлечься, поговорив с кем-нибудь или взглянув в свой телефон.
Напомните себе о важности получения лекарства. Это может помочь предотвратить заболевание вас или ваших близких или помочь вылечить заболевание, которое у вас уже есть.
Если боязнь игл по-прежнему мешает вам получать необходимые инъекции, поговорите со своим врачом о том, как преодолеть эту фобию.

См. также

Безопасно ли принимать лекарства с истекшим сроком годности?
Может ли грейпфрутовый сок взаимодействовать с моими лекарствами?
Общие побочные эффекты лекарств
Часто задаваемые вопросы о непатентованных препаратах
Как не забывать принимать лекарства?
Как безопасно прекратить прием лекарств?
Как безопасно утилизировать старые лекарства
Выходные данные. Часто задаваемые вопросы — для пероральных препаратов
Медицинские преобразования – Сколько мл в чайной ложке?
Разделение таблеток — безопасно ли это?
Часто задаваемые вопросы о рецептурных препаратах
5 лучших способов избежать ошибок при приеме лекарств
9 лучших способов предотвратить смертельное взаимодействие с наркотиками
Как называются фармацевтические соли?
Каковы риски и преимущества лекарств?
Что означают эти медицинские сокращения в моем рецепте?
Каков период полувыведения лекарства?
Что такое эффект плацебо?

Источники

Infusion Associates. Как работает капельница? [По состоянию на 2 ноября 2021 г.]. Доступно по адресу: https://infusionassociates.com/how-does-an-iv-work/.
Посвящение. Инъекция 101: обзор, типы, обычное использование и риски. [По состоянию на 2 ноября 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.homage. sg/health/injection/.
Джин Дж. Ф., Чжу Л. Л., Чен М. и др. Оптимальный выбор пути введения лекарственных препаратов внутривенно, внутримышечно и подкожно. Пациент предпочитает приверженность. 2015;9: 923-942. Опубликовано 2 июля 2015 г. doi: 10.2147 / PPA.S87271. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4494621/.
Мемориальный онкологический центр имени Слоуна-Кеттеринга. Как сделать себе подкожную инъекцию с помощью предварительно наполненного шприца. 29 июня 2020 г. [По состоянию на 2 ноября 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/how-give-yourself-subcutaneous-injection-using-prefilled-syringe.
Health Navigator Новая Зеландия. Внутримышечные инъекции. 17 октября 2021 г. [По состоянию на 2 ноября 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.healthnavigator.org.nz/medicines/i/intramuscular-injections/.
УВ Здоровье. Как делать себе внутримышечные (в/м) инъекции. Май 2019 г. [По состоянию на 2 ноября 2021 г. ]. Доступно по адресу: https://patient.uwhealth.org/healthfacts/5450.
Детская больница Королевских дочерей. Внутримышечные инъекции Домашняя инструкция. Май 2018 г. [По состоянию на 2 ноября 2021 г.]. Доступно по адресу: chkd.org/patients-and-families/health-library/way-to-grow/intramuscular-injection-home-instructions/.
Накадзима Ю., Фуджи Т., Мукаи К. и др. Анатомически безопасные места для внутримышечных инъекций: перекрестное исследование молодых людей и трупов с акцентом на бедро. Hum Вакцина Иммунотер. 2020;16(1):189-196. дои: 10.1080/21645515.2019.1646576. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7012163/
Грейнер Био-Уан. Процедура внутривенной канюляции для медсестер для установки периферического внутривенного катетера (PIVC). 23 июня 2020 г. [По состоянию на 2 ноября 2021 г.]. Доступно по адресу: www.stick-to-safety.com/news/newsroom/detail///iv-cannulation-procedure-for-nurses/.
Дойл Г.Р., Маккатчен Дж.А. Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами. Глава 7. Парентеральное введение лекарственных средств. 7.3 Внутрикожные и подкожные инъекции. [По состоянию на 2 ноября 2021 г.]. Доступно по адресу: https://opentextbc.ca/clinicalskills/chapter/6-7-intradermal-subcutaneous-and-intramuscular-injections/.
NHS, Guy’s and St Thomas’, NHS Foundation Trust. Преодолеть игольную фобию (боязнь иголок). Октябрь 2020 г. [По состоянию на 2 ноября 2021 г.]. Доступно по адресу: guyandstthomas.nhs.uk/resources/patient-information/all-patients/overcoming-your-fear-of-needles.pdf.
Health Navigator Новая Зеландия. Боязнь игл и инъекций. 17 октября 2021 г. [По состоянию на 2 ноября 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.healthnavigator.org.nz/medicines/i/injection-and-needle-phobia/.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Внутримышечная инъекция – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Внутримышечная инъекция (ВМ) – введение лекарств в глубину специально выбранных мышц. Объемные мышцы имеют хорошую васкуляризацию, поэтому введенный препарат быстро попадает в большой круг кровообращения, а затем в специфическую зону действия, минуя пресистемный метаболизм. Это одна из самых распространенных медицинских процедур, которую необходимо выполнять ежегодно. Это мероприятие описывает и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами, перенесшими внутримышечную инъекцию. В этом упражнении также обобщаются анатомические ориентиры, контрольные списки мер предосторожности, рекомендуемые этапы процедуры и осложнения, о которых следует знать во время процедуры.

Цели:

Определите безопасные анатомические ориентиры для внутримышечной инъекции.
Описать технику внутримышечных инъекций.
Кратко опишите возможные осложнения внутримышечной инъекции.
Пересмотреть стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения внутримышечных инъекций и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Внутримышечная инъекция (ВМ) представляет собой введение лекарств в глубину специально выбранных мышц.[1] Объемные мышцы имеют хорошую васкуляризацию, поэтому введенный препарат быстро попадает в большой круг кровообращения, а затем в конкретную зону действия, минуя пресистемный метаболизм.[2] Это одна из наиболее распространенных медицинских процедур, которую необходимо выполнять ежегодно.[3] Тем не менее, медицинские работники во всем мире по-прежнему не придерживаются рекомендуемых руководств и алгоритмов проведения ИМ [2].

Лекарства можно вводить внутримышечно как в профилактических целях (около 5% для иммунизации), так и в лечебных целях (что составляет более 95% внутримышечных инъекций).[2]

Наиболее распространенные препараты, вводимые внутримышечно, включают:

Антибиотики – пенициллин G, бензатин пенициллин, стрептомицин
Биопрепараты – иммуноглобины, вакцины и анатоксины
Гормональные препараты – тестостерон, медроксипрогестерон[2]

Любые нераздражающие и растворимые препараты можно вводить в/м во время экстренного сценария.

Анатомия и физиология

Анатомические ориентиры

При внутримышечных инъекциях следует учитывать определенные ориентиры, чтобы избежать каких-либо нервно-сосудистых осложнений. Конкретные ориентиры для наиболее часто используемых сайтов обсуждаются ниже.

Дорсо-ягодичная область

5-7,5 см ниже гребня подвздошной кости
Верхний наружный квадрант ягодиц[4]

Вентро-ягодичная область

Пятку противоположной руки помещают в область большого вертела, указательный палец в передне-верхнюю ость подвздошной кости, а средний палец ниже гребня подвздошной кости – препарат вводят в треугольник, образованный указательным, средним пальцами и гребень подвздошной кости[4]

Дельтовидная

Боковая широкая мышца

Средняя треть линии, соединяющей большой вертел бедренной кости и латеральный мыщелок бедра [5]

Показания

Не соблюдает требования

Не сотрудничает

Неохотно

Не может получать лекарства другими распространенными путями

Не переносит пероральные препараты[2]

Противопоказания

Активная инфекция, флегмона или дерматит в месте введения.
Известные аллергии или гиперчувствительность к препарату.
Острый инфаркт миокарда – высвобождение мышечных ферментов усложняет тактику лечения.
Тромбоцитопения.
Дефекты коагуляции.
Гиповолемический шок – всасывание препарата может быть затруднено из-за нарушения сосудистой системы мышц.
Миопатии.
Сопутствующая мышечная атрофия – приводит к замедлению всасывания препарата и увеличивает риск нейроваскулярных осложнений.

Оборудование

Шприц подходящего размера с иглой нужной длины;
- Для младенцев, латеральная широкая мышца бедра, 22 и 25 мм во время группирования, 16-мм игла при растяжении кожи0311 . [6][7][8]
Игла с фильтром
Антисептический раствор на спиртовой основе
Правильный препарат в соответствующей дозе
90 018
Сухой ватный тампон
Самостоятельно -лейкопластырь
Устройство для безопасной утилизации игл и отходов

Персонал

Обученная медсестра, фармацевт или фельдшер
90 002 Лечащий врач

Подготовка

Оценка необходимости внутримышечной инъекции [2]

Из 12 миллиардов инъекций, ежегодно вводимых на глобальном фронте, 50% из них выполняются недостаточно обученным персоналом. Кроме того, 75% из них вводятся без необходимости.[9]

Проверка и подтверждение из «Журнала приема лекарственных средств» [2]

Соответствует «Права на лекарственное обеспечение»

Консультирование пациента

Согласие

Выберите подходящее место для инъекции

Младенцы – латеральная широкая мышца бедра
Дети – латеральная широкая мышца бедра и дельтовидная мышца
Взрослые – вентро-ягодичная и дельтовидная мышца[2]

Техника или лечение

Последовательный метод внутримышечного введения

Тщательно вымойте руки и наденьте перчатки.
70 % изопропиловый тампон на 30 секунд и дайте коже высохнуть.[10]
Использование иглы с фильтром и замена иглы перед инъекцией с соблюдением асептики.
Чтобы предотвратить изгиб или затупление иглы из-за образования сердцевины из резины, вставляйте иглу скосом вверх.
При заборе инъекционного раствора следует придерживать контейнер вниз и избегать отбора последних капель.
Если лекарство капнет на иглу, вытрите ее стерильной марлевой салфеткой.
Не рекомендуется рисовать пузырьком воздуха.
Рекомендуется метод «z-track».[2]
Введите иглу под углом 90 градусов.[11]
Быстрое движение при введении иглы.
Обеспечьте внутримышечное положение иглы, подтвердив ограниченное движение иглы из стороны в сторону, в отличие от того, когда игла находится в подкожной плоскости.
Аспирируйте в течение не менее 5–10 секунд во время дорсо-ягодичных инъекций перед инъекцией лекарства.
Медленное введение (10 секунд на миллилитр) позволяет растянуть мышечные волокна для удержания препарата, что минимизирует риск утечки по ходу иглы.
Подождите 10 секунд, чтобы препарат диффундировал в мышечную массу.
Извлеките иглу плавным и уверенным движением.
«Совковый метод» замены колпачка иглы для предотвращения непреднамеренных уколов.
Безопасная утилизация игл и других отходов.[2][12]
Оценка места инъекции на возможные ранние и поздние осложнения.[2][1][13]

Осложнения

Общие осложнения:

Постоянная боль в месте инъекции
Мышечный фиброз и контрактура
Абсцесс в месте инъекции
Гангрена
Повреждение нерва — седалищный нерв при инъекции в ягодичную мышцу, бедренный нерв при инъекции в латеральную широкую мышцу бедра, верхний ягодичный нерв при инъекции в дорсо-ягодичную мышцу, инъекция бедренного нерва в латеральную широкую мышцу бедра инъекция лучевого нерва в дельтовидную мышцу
Опухоль кожи
Периостит, остеомиелит
Передача ВИЧ, вируса гепатита
Случайное введение частиц стекла при использовании стеклянных флаконов и ампул.
Повреждение сосудов[13][2]

Боль

Боль является одним из частых осложнений внутримышечной инъекции.

Эффективные вмешательства для облегчения боли включают:

Buzzy оказался более эффективным, чем ShotBlocker.[14][15]
Холодный спрей.[16][17]
Ладонный стимулятор.[18]
Эвтектическая смесь местных анестетиков для местного применения (EMLA).[19][20]
Уход за кенгуру.[21]
Ручное давление, ритмичное постукивание, акупрессура.[22]
Очки виртуальной реальности, карточки-отвлечения, оптические иллюзии.[23][24]
Вентро-ягодичный участок по сравнению с дорсо-ягодичным участком.[25]
Методы внутренней ротации стопы и Z-образной дорожки.[26]
Медленная скорость впрыска 10 с/см3[27]
Выполнение быстрой внутримышечной инъекции без аспирации. [28]

Методы, признанные неэффективными для облегчения боли:

Vapocoolant, пакеты со льдом в педиатрии.[29]
Техника холодной иглы.
Нагревание инъекционного препарата[30]

Простой шаг: попросить пациента сильно покашлять непосредственно перед инъекцией, также помогает уменьшить боль, связанную с процедурой. Передача кашлевого импульса происходит быстрее, чем передача болевого импульса по медленно проводящим нервным волокнам; таким образом, это помогает минимизировать влияние болевого порога, воспринимаемого мозгом. Систематический обзор показал, что пол является единственной важной переменной, влияющей на боль во время внутримышечной инъекции.[31]

Невропатия

Частота инъекционной невропатии, наблюдаемая во время национальной кампании вакцинации в Пакистане, составила 7,1 на 1 000 000 человек.[32] Вентро-ягодичная область имеет лучший профиль безопасности, чем дорсо-ягодичная область. [9][33][34]

Механизмы повреждения нерва:

Прямое повреждение иглой
Сдавление наружной гематомой
Ишемия

Образование рубцов[9]

Переменные, определяющие риск травмы, включают:

Анатомическое место инъекции
Длина иглы

Угол инъекции

Положение пациента во время инъекции и
Экспертиза медицинского персонала[9]

Седалищный нерв, особенно его малоберцовая ветвь, является наиболее частым повреждением нерва с внутрипучковой структурой, наиболее частым подтипом. Дорсо-глютеальные инъекции составляют большинство из них. Меньшее соотношение объема ягодичных мышц к размеру седалищного нерва является переменной риска, определяющей то же самое. Почти 9У 0% пациентов с повреждением седалищного нерва предустановлена немедленная отвисание стопы. Магнитно-резонансная нейрография показывает повышенную интенсивность сигнала и образование невромы. Электромиография показывает признаки острой денервации, а также хронической денервации с реиннервацией.[9]

Классификация Сандерленда и алгоритм лечения :

Первая степень, показывающая обратимую блокаду проводимости, при которой будет достаточно консервативного лечения,
Вторая степень, показывающая валлеровскую дегенерацию с реактивным фиброзом. Они часто демонстрируют медленное и неполное восстановление, поэтому часто показан нейролиз и
Третья степень включает некроз и фиброз, и шансы на выздоровление невелики[9]

Хирургическое исследование рекомендуется только для когорт с инвалидизирующим или полным дефицитом без восстановления, даже через 3–6 месяцев. Раннее хирургическое вмешательство предотвращает фиброз. Если потенциал действия наблюдается за пределами поражения, рекомендуется только невролиз; в противном случае рекомендуется наложение швов или трансплантатов.

Паралич лучевого нерва, чаще всего возникающий выше лучевой борозды, является второй наиболее распространенной формой травматической инъекционной невропатии. [10][35]

Безопасные ориентиры

Пересечение между переднезадними подмышечными линиями и перпендикулярной линией из средней точки акромиона безопасно для ИМ в дельтовидной мышце.[36] Самая безопасная анатомическая точка находится примерно на 7–13 см ниже середины акромиона, на полпути между акромионом и бугристостью дельтовидной мышцы. Середина латеральной широкой мышцы считается безопасной для инъекций в латеральную широкую мышцу бедра.[5]

Клиническое значение

Преимущества

Быстрое и равномерное всасывание препарата, особенно водных растворов
Быстрое начало действия по сравнению с таковым при пероральном и подкожном введении
Он также позволяет избежать желудочных факторов, определяющих всасывание лекарств
Обладает эффективностью и эффективностью, сравнимыми с эффективностью внутривенной системы доставки лекарств
Высокоэффективен при неотложных состояниях, таких как острый психоз и эпилептический статус
Инъекции депо обеспечивают медленное, устойчивое и пролонгированное действие препарата 03

Недостатки

Для введения препарата внутримышечно необходим эксперт и обученный человек
Абсорбция препарата определяется массой мышцы и ее васкуляризацией
Начало и продолжительность действия препарата не регулируются
При непреднамеренных сценариях, таких как анафилаксия или сосудисто-нервные повреждения
В/м инъекция в соответствующие ориентиры может быть затруднена у детей, а также у пациентов, нуждающихся в физических ограничениях
Непреднамеренная инъекция в подкожной плоскости может привести к замедлению действия препарата
Болезненная процедура
Суспензии, а также масляные препараты нельзя вводить
Это может привести к беспокойству в пациенты, особенно дети
Самостоятельный прием препарата может быть затруднен
Осаждение препарата после более быстрого всасывания растворителя может привести к замедлению или пролонгированию действия препарата
Непреднамеренные длительные последствия после задержки высвобождения из мышечного компартмента
Необходимость временной фиксации пациентов, особенно плачущих детей строгое соблюдение рекомендуемых рекомендаций и процедурных алгоритмов В/м инъекции имеют первостепенное значение для обеспечения эффективной фармакокинетики и фармакодинамики препаратов. [7]
Тщательное знание конкретных анатомических ориентиров помогает свести к минимуму нервно-сосудистые осложнения, которые предшествуют процедурам IM.
Строгое соблюдение асептических мер предосторожности и безопасная утилизация использованного оборудования помогают свести к минимуму передачу инфекций, передающихся через кровь.
Вентро-ягодичная область считается наиболее безопасной для внутримышечной инъекции из-за тонкой плоскости подкожной клетчатки и относительно толстой массы средней ягодичной мышцы.[33]
Сестринское дело, смежное здравоохранение и мониторинг межпрофессиональных групп
Проблемы с настоящими внутримышечными инъекциями
Истинные внутримышечные инъекции наблюдаются только у 32 – 52%, при этом среди женщин частота снижается даже до 8%.[37] Женский пол, ожирение, толщина подкожного жира и место инъекции играют важную роль в этом.][40] Ультразвуковой контроль и правильная длина иглы являются ключевыми факторами в обеспечении истинных внутримышечных инъекций у пациентов с повышенным индексом массы тела[ИМТ]. [41] Однако по этому поводу до сих пор ведутся споры.[42]
Практика аспирации до введения лекарств
Хотя медсестры продолжают практиковать аспирацию, большинство из них делают это в течение более короткого времени, чем рекомендуемое время от 5 до 10 секунд.[6][7][8] Аспирация крови наблюдается в основном при дорсальной ягодичной (15%) и дельтовидной (12%) инъекциях.[43] Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют его. Аспирация не требуется и в настоящее время используется только для инъекций в дорсо-ягодичную область [7].
Использование фильтрующих игл
Фильтры для шприцев значительно снижают риск загрязнения стеклянными частицами.[44] Однако экономические ограничения, затраты времени и нехватка рабочей силы являются серьезными препятствиями для его обычной практики. Риск увеличивается с большим диаметром нефильтрованных игл (безопасно с 23G).[46] Разрыв флакона путем обертывания горлышка ватным тампоном снаружи приводит к меньшему количеству стеклянных частиц, чем при обертывании всего горлышка ампулы марлевым тампоном методом внутреннего направления. [45]
Некоторые из современных методов ухода за больными, относящиеся к внутримышечным инъекциям, похоже, развиваются больше как традиция, передающаяся от одного поколения к другому и основанная на концепциях обучения Шёна и Беннера.[2][47] Медсестринская практика, основанная на фактических данных, имеет решающее значение для обеспечения безопасности пациентов, а регулярные обновления, мониторинг и стратегии картирования вмешательств могут помочь улучшить соблюдение практикующими врачами клинических рекомендаций.
Контрольные вопросы
- Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
- Прокомментируйте эту статью.
Рисунок
В/м инъекции, ягодицы, внутримышечно. Предоставлено Steve Bhimji, MS, MD, PhD
Ссылки
1.
Shaw H. Внутримышечная инъекция. Стенд Нурс. 2015 07 октября; 30 (6): 61-2. [PubMed: 26443178]
2.
Николл Л. Х., Хесби А. Внутримышечная инъекция: комплексный обзор исследований и руководство по доказательной практике. Appl Nurs Res. 2002 авг; 15 (3): 149-62. [PubMed: 12173166]
3.
Динсер Б., Йилдирим Д. Влияние вибрационной стимуляции на боль при внутримышечной инъекции и удовлетворенность пациентов: одностороннее слепое рандомизированное контролируемое исследование. Джей Клин Нурс. 2021 Июн;30(11-12):16:15-16:22. [PubMed: 335
]
4.
Солиман Э., Ранджан С., Сюй Т., Джи С., Харкер А., Баррера А., Геддес Дж. Описательный обзор успеха внутримышечных инъекций в ягодицу и их влияние на психиатрию. Производство биодес. 2018;1(3):161-170. [Бесплатная статья PMC: PMC6267269] [PubMed: 30546922]
5.
Накадзима Ю., Фуджи Т., Мукай К., Исида А., Като М., Такахаши М., Цуда М., Хашиба Н., Мори Н., Яманака А., Одзаки Н., Накатани Т. Анатомически безопасные места для внутримышечных инъекций: перекрестное исследование молодых людей и трупов с акцентом на бедро. Hum Вакцина Иммунотер. 2020;16(1):189-196. [Бесплатная статья PMC: PMC7012163] [PubMed: 31403356]
6.
Ришовд А. Педиатрические внутримышечные инъекции: рекомендации по передовой практике. MCN Am J Медсестры для матерей и детей. 2014 март-апрель 39(2):107-12; викторина 113-4. [PubMed: 24201242]
7.
Sisson H. Аспирация во время процедуры внутримышечной инъекции: систематический обзор литературы. Джей Клин Нурс. 2015 сен; 24 (17-18): 2368-75. [PubMed: 25871949]
8.
Сепах Ю., Самад Л., Альтаф А., Халим М.С., Раджагопалан Н., Джавед Хан А. Аспирация в инъекциях: следует ли нам продолжать или отказаться от практики? F1000рез. 2014;3:157. [Бесплатная статья PMC: PMC5333604] [PubMed: 28344770]
9.
Jung Kim H, Hyun Park S. Инъекционное повреждение седалищного нерва. J Int Med Res. 2014 авг; 42 (4): 887-97. [PubMed: 24920643]
10.
Кук ЕСЛИ. Наилучшая практика вакцинации и мероприятия в месте инъекции с медицинским сопровождением после внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. Hum Вакцина Иммунотер. 2015;11(5):1184-91. [Бесплатная статья PMC: PMC4514326] [PubMed: 25868476]
11.
Уоррен БЛ. Угол внутримышечной инъекции: доказательства для практики? Nurs Prax N Z. 2002 г., июль; 18 (2): 42–51. [В паблике: 12238797]
12.
Al Awaidy S, Bawikar S, Duclos P. Практика безопасных инъекций в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Омане. East Mediterr Health J. 2006;12 Suppl 2:S207-16. [PubMed: 17361692]
13.
Роджер М.А., Кинг Л. Составление и введение внутримышечных инъекций: обзор литературы. J Ад Нурс. 2000 март; 31(3):574-82. [PubMed: 10718876]
14.
Сиври Бильген Б., Балджи С. Влияние Buzzy® и ShotBlocker® на боль при введении внутримышечных инъекций детям: рандомизированное контролируемое исследование. J Korean Acad Nurs. 2019Авг; 49 (4): 486-494. [PubMed: 31477677]
15.
Йылмаз Г., Алемдар Д.К. Использование Buzzy, Shotblocker и Bubble Blowing в педиатрическом отделении неотложной помощи для уменьшения боли и страха, вызванных внутримышечной инъекцией: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Эмерг Нурс. 2019 сен;45(5):502-511. [PubMed: 31257044]
16.
Бильге С., Айдин А., Ган С., Алдинч Х., Акар Ю.А., Яйлачи С., Чинар О., Балчи В. Сравнение эффективности ShotBlocker и холодного спрея в уменьшении количества внутримышечных инъекций болевой синдром у взрослых. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Саудовская Медицина J. 201940 октября (10): 996-1002. [Бесплатная статья PMC: PMC6887882] [PubMed: 31588477]
17.
Йилдирим Д., Динчер Б. Использование блокаторов выстрелов в неотложной помощи: рандомизированное клиническое исследование. 2021 Январь-март 01Adv Emerg Nurs J. 43(1):39-47. [PubMed: 33952876]
18.
Зенгин М., Яян Э.Х. Сравнение двух различных методов тактильной стимуляции при уменьшении боли у детей во время внутримышечной инъекции: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Эмерг Нурс. 2022 март; 48(2):167-180. [В паблике: 34952709]
19.
Шридхаран К., Шиварамакришнан Г. Фармакологические вмешательства для уменьшения боли, связанной с иммунизацией или внутримышечной инъекцией у детей: смешанный метаанализ сети сравнения лечения рандомизированных контролируемых клинических испытаний. J Детское здравоохранение. 2018 сен; 22 (3): 393-405. [PubMed: 29486590]
20.
Кэссиди К.Л., Рид Г.Дж., МакГрат П.Дж., Смит Д.Дж., Браун Т.Л., Финли Г.А. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пластыря EMLA для уменьшения боли, связанной с внутримышечной инъекцией, у детей в возрасте от четырех до шести лет. Акта Педиатр. 2001 ноябрь; 90(11):1329-36. [PubMed: 11808908]
21.
Кашаниния З., Саджеди Ф., Рахгозар М., Ногаби Ф.А. Влияние Kangaroo Care на поведенческие реакции на боль при внутримышечной инъекции у новорожденных. J Spec Pediatr Nurs. 2008 Октябрь; 13 (4): 275-80. [PubMed: 19238715]
22.
Озтюрк Д., Байкара З. Г., Карадаг А., Эйкара Э. Влияние ручного давления перед введением внутримышечных инъекций на восприятие студентами постинъекционной боли: полу- экспериментальное исследование. Джей Клин Нурс. 2017 июнь; 26 (11-12): 1632-1638. [В паблике: 27535654]
23.
Басак Т., Демирташ А., Йорубулут С.М. Карты виртуальной реальности и отвлечения для уменьшения боли во время процедуры внутримышечной инъекции бензатина пенициллина у взрослых: рандомизированное контролируемое исследование. J Ад Нурс. 2021 май; 77(5):2511-2518. [PubMed: 33608955]
24.
Джанбулат Шахинер Н, Türkmen AS. Влияние отвлекающих карт на уменьшение боли и беспокойства во время внутримышечных инъекций у детей. Мировоззрения Эвид Нурс. 201916 июня (3): 230-235. [PubMed: 30997744]
25.
Сахебкар М., Хосроджерди А., Рад М., Стюарт Дж. Дж., Растаги С., Ассарруди А. Оценка влияния выбора места инъекции в ягодичную мышцу на обезболивающую инъекцию на основе антропометрических показателей и телосложения форма формы: рандомизированное контролируемое исследование. Джей Клин Нурс. 2021 июнь;30(11-12):1556-1563. [PubMed: 33559212]
26.
Kara D, Yapucu Güneş Ü. Влияние на боль трех различных методов внутримышечной инъекции: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Nurs Pract. 2016 апр; 22 (2): 152-9. [PubMed: 25039702]
27.
Митчелл младший, Уитни Ф.В. Влияние скорости инъекции на восприятие боли при внутримышечной инъекции. Клиническое обновление. AAOHN J. 2001 Jun; 49 (6): 286-92. [PubMed: 11760527]
28.
Таддио А., Илерсич А.Л., Ипп М., Кикута А., Шах В., команда HELPinKIDS. Физические вмешательства и методы инъекций для уменьшения боли при инъекциях во время плановой иммунизации детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и квазирандомизированных контролируемых испытаний. Клин Тер. 2009 г.;31 Приложение 2:S48-76. [PubMed: 19781436]
29.
Hall LM, Ediriweera Y, Banks J, Nambiar A, Heal C. Охлаждение для уменьшения боли, связанной с вакцинацией: систематический обзор. вакцина. 2020 03 декабря; 38 (51): 8082-8089. [PubMed: 33189429]
30.
Айинде О, Хейворд Р.С., Росс Дж.Д.С. Влияние техники внутримышечных инъекций на боль, связанную с инъекцией; систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2021;16(5):e0250883. [Бесплатная статья PMC: PMC8092782] [PubMed: 33939726]
31.
Nahm FS, Lee PB, Park SY, Kim YC, Lee SC, Shin HY, Lee CJ. Боль от внутримышечной инъекции вакцины у взрослых. Преподобный Мед Чил. 2012 г., февраль; 140(2):192-7. [PubMed: 22739948]
32.
Мансур Ф., Хамид С., Мир Т., Абдул Хафиз Р., Маунтс А. Заболеваемость травматической инъекционной невропатией среди детей в Пакистане. East Mediterr Health J. 2005 г., июль; 11 (4): 798-804. [PubMed: 16700396]
33.
Дональдсон С., Грин Дж. Использование вентро-ягодичного участка для внутримышечных инъекций. Нурс Таймс. 2005 19–25 апреля; 101 (16): 36–8. [PubMed: 15871375]
34.
Малый SP. Предотвращение повреждения седалищного нерва при внутримышечных инъекциях: обзор литературы. J Ад Нурс. 2004 г., август; 47 (3): 287–96. [PubMed: 15238123]
35.
Шумейкер С. Предотвращение травм плеча, связанных с введением вакцины. Ам Дж Нурс. 2021 01 июня; 121 (6): 45-47. [В паблике: 34009164]
36.
Nakajima Y, Mukai K, Takaoka K, Hirose T, Morishita K, Yamamoto T, Yoshida Y, Urai T, Nakatani T. Создание нового подходящего места внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. Hum Вакцина Иммунотер. 2017 Сентябрь 02;13(9):2123-2129. [Бесплатная статья PMC: PMC5612213] [PubMed: 28604191]
37.
Чан В.О., Колвилл Дж., Персо Т., Бакли О., Гамильтон С., Торреггиани В.К. Внутримышечные инъекции в ягодицы: действительно ли они внутримышечные? Евр Дж Радиол. 2006 г., июнь; 58 (3): 480-4. [Пубмед: 16495027]
38.
Уайт С., Гудвин Дж., Бехан Л. Использование медсестрами подходящих размеров игл при внутримышечных инъекциях. J Contin Educ Nurs. 2018 01 ноября; 49 (11): 519-525. [PubMed: 30376144]
39.
Озен О., Гунайдин М., Тосун А., Коскун З.У., Айтекин К., Такир С. Оценка частоты истинной дорсо-ягодичной внутримышечной инъекции препарата с помощью ультразвукового исследования. Пак J Med Sci. 2019 июль-август;35(4):1132-1137. [Бесплатная статья PMC: PMC6659072] [PubMed: 31372156]
40.
Даянанда Л., Белавал В.В., Райна А., Чандана Р. Предполагаемые внутримышечные инъекции в ягодицу: действительно ли они внутримышечные? J Постград Мед. 2014 г., апрель-июнь; 60(2):175-8. [PubMed: 24823517]
41.
Strohfus P, Palma S, Wallace CT. Глубина дорсо-ягодичной внутримышечной инъекции, необходимая для достижения мышечной ткани, в зависимости от индекса массы тела и пола: систематический обзор. Джей Клин Нурс. 2022 Октябрь; 31 (19-20): 2943-2958. [PubMed: 34791732]
42.
Herraiz-Adillo Á, Martinez-Vizcaino V, Pozuelo-Carrascosa DP. Аспирация перед внутримышечной инъекцией вакцины, следует ли продолжать дискуссию? Энферм Клин (англ. Ed). 2022 янв-февраль;32(1):65-66. [Бесплатная статья PMC: PMC8783631] [PubMed: 35078751]
43.
Томас С.М., Мраз М., Райкан Л. Аспирация крови во время внутримышечной инъекции. Клин Нурс Рез. 2016 окт; 25 (5): 549-59. [PubMed: 25784149]
44.
Erkoc Hut A, Yazici ZA. Угроза загрязнения стеклянными частицами в сестринской практике: экспериментальное исследование. J Ад Нурс. 2021 июль;77(7):3189-3191. [PubMed: 33855755]
45.
Chiannilkulchai N, Kejkornkaew S. Проблемы безопасности при загрязнении стеклянными частицами: улучшение стандартных рекомендаций по подготовке лекарственных препаратов для инъекций. Int J Qual Health Care. 23 июня 2021 г .; 33 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC8221140] [PubMed: 34101800]
46.
Престон С.Т., Хегадорен К. Загрязнение стекла в лекарствах, вводимых парентерально.