Масштабы по ескд: ЕСКД ГОСТ 2.302-68 Масштабы

ЕСКД. Документация. Журнал Строительная техника и оборудование

 

ГОСТ 2.001-93. Единая система конструкторской документации. Общие положения

Скачать >>

 

ГОСТ 2.004-88. Единая система конструкторской документации. Общие требования к выполнению конструкторских и технологических документов на печатающих и графических устройствах вывода ЭВМ

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.101-68. Единая система конструкторской документации. Виды изделий

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2. 102-68. Единая система конструкторской документации. Виды и комплектность конструкторских документов

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.103-68. Единая система конструкторской документации. Стадии разработки

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.105-95. Единая система конструкторской документации. Общие требования к текстовым документам

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.106-96. Единая система конструкторской документации. Текстовые документы

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2. 111-68. Единая система конструкторской документации. Нормоконтроль

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.114-95. Единая система конструкторской документации. Технические условия

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.118-73. Единая система конструкторской документации. Техническое предложение

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.119-73.  Единая система конструкторской документации. Эскизный проект

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2. 120-73. Единая система конструкторской документации. Технический проект

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.123-93. Единая система конструкторской документации. Комплектность конструкторской документации на печатные платы при автоматизированном проектировании

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.301-68. Единая система конструкторской документации. Форматы

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.302-68. Единая система конструкторской документации. Масштабы

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2. 303-68. Единая система конструкторской документации. Линии

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.304-81. Единая система конструкторской документации. Шрифты чертежные

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.305-68. Единая система конструкторской документации. Изображения – виды, разрезы, сечения

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.306-68. Единая система конструкторской документации. Обозначения графические материалов и правила их нанесения на чертежах

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2. 307-68. Единая система конструкторской документации. Нанесение размеров и предельных отклонений

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.308-79. Единая система конструкторской документации. Указание на чертежах допусков формы и расположения поверхностей

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.309-73. Единая система конструкторской документации. Обозначения шероховатости поверхностей

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.310-68. Единая система конструкторской документации. Нанесение на чертежах обозначений покрытий, термической и других видов обработки

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.311-68. Единая система конструкторской документации. Изображение резьбы

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.312-72.  Единая система конструкторской документации. Условные изображения и обозначения швов сварных соединений

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.313-82. Единая система конструкторской документации. Условные изображения и обозначения неразъемных соединений

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2. 314-68.  Единая система конструкторской документации. Указания на чертежах о маркировании и клеймении изделий

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.315-68. Единая система конструкторской документации. Изображения упрощенные и условные крепежных деталей

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.316-68. Единая система конструкторской документации. Правила нанесения на чертежах надписей, технических требований и таблиц

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.317-69. Единая система конструкторской докуметации. Аксонометрические проекции

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.318-81. Единая система конструкторской документации. Правила упрощенного нанесения размеров отверстий

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.320-82. Единая система конструкторской документации. Правила нанесения размеров, допусков и посадок конусов

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.321-84.  Единая система конструкторской документации. Обозначения буквенные

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2. 402-68. Единая система конструкторской документации. Условные изображения зубчатых колес, реек, червяков и звездочек цепных передач

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.403-75. Единая система конструкторской документации. Правила выполнения чертежей цилиндрических зубчатых колес

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.404-75. Единая система конструкторской документации. Правила выполнения чертежей зубчатых реек

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.405-75. Единая система конструкторской документации. Правила выполнения чертежей зубчатых колес

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.406-76. Единая система конструкторской документации. Правила выполнения чертежей цилиндрических червяков и червячных колес

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.407-75. Единая система конструкторской документации. Правила выполнения чертежей червяков и колес глобоидных передач

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.408-68. Единая система конструкторской документации. Правила выполнения рабочих чертежей звездочек приводных роликовых и втулочных цепей

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2. 409-74. Единая система конструкторской документации. Правила выполения чертежей зубчатых (шлицевых) соединений

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.421-75. Единая система конструкторской документации. Правила выполнения рабочих чертежей звездочек для пластинчатых цепей

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.422-70. Единая система конструкторской документации. Правила выполнения рабочих чертежей, цилиндрических зубчатых колес, передач Новикова с двумя линиями зацепления

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2. 425-74. Единая система конструкторской документации. Правила выполнения рабочих чертежей звездочек для зубчатых цепей

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.426-74. Единая система конструкторской документации. Правила выполнения рабочих чертежей звездочек для разборных цепей

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.501-88. Единая система конструкторской документации. Правила учета и хранения

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.503-90. Единая система конструкторской документации. Правила внесения изменений

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.602-95. Единая система конструкторской документации. Ремонтные документы

Скачать >>

 

 

ГОСТ 2.701-84. Единая система конструкторской документации. Схемы. Виды и типы. Общие требования к выполнению

Скачать >>

 

 

ГОСТ Р 2.901-99. Единая система конструкторской документации. Документация, отправляемая за границу. Общие требования

Скачать >>

 

 

Валидация шкал скрининга депрессии у пациентов с ХБП

1. Hedayati SS, Bosworth HB, Kuchibhatla M, Kimmel PL, Szczech LA. Прогностическая ценность шкал самооценки по сравнению с диагнозом депрессии у пациентов, находящихся на гемодиализе. почки инт. 2006; 69: 1662–1668. [PubMed] [Google Scholar]

2. Уотник С., Ван П.Л., Демадура Т., Ганзини Л. Валидация 2 инструментов скрининга депрессии у диализных пациентов. Am J почек Dis. 2005; 46: 919–24. [PubMed] [Академия Google]

3. Hedayati SS, Bosworth HB, Briley LP, Sloane RJ, Pieper CF, Kimmel PL, et al. Смерть или госпитализация пациентов на хроническом гемодиализе связаны с установленным врачом диагнозом депрессии. почки инт. 2008; 74: 930–936. [PubMed] [Google Scholar]

4. Cukor D, Peterson RA, Cohen SD, Kimmel PL. Депрессия у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе. Nat Clin Pract Nephrol. 2006; 2: 678–687. [PubMed] [Google Scholar]

5. Kimmel PL, Peterson RA, Weihs KL, Simmens SJ, Alleyne S, Cruz I, et al. Множественные измерения депрессии предсказывают смертность в лонгитюдном исследовании амбулаторных пациентов с хроническим гемодиализом. почки инт. 2000;57:2093–2098. [PubMed] [Google Scholar]

6. Troidle L, Watnick S, Wuerth DB, Gorban-Brennan N, Kliger AS, Finkelstein FO. Депрессия и ее связь с перитонитом у пациентов, длительно находящихся на перитонеальном диализе. Am J почек Dis. 2003; 42: 350–354. [PubMed] [Google Scholar]

7. Lopes AA, Bragg J, Young E, Goodkin D, Mapes D, Combe C, et al. Исследование результатов и практики диализа (DOPPS): депрессия как предиктор смертности и госпитализации среди пациентов, находящихся на гемодиализе в США и Европе. почки инт. 2002;62:199–207. [PubMed] [Google Scholar]

8. Hedayati SS, Grambow SC, Szczech LA, Stechuchak KM, Alan AS, Bosworth HB. Депрессия, диагностированная врачом, как коррелят госпитализаций у пациентов, находящихся на длительном гемодиализе. Am J почек Dis. 2005; 46: 642–649. [PubMed] [Google Scholar]

9. Boulware LE, Liu Y, Fink NE, Coresh J, Ford DE, Klag MJ, et al. Временная связь между симптомами депрессии, событиями сердечно-сосудистых заболеваний и смертностью при терминальной стадии почечной недостаточности: вклад обратной причинно-следственной связи. Clin J Am Soc Нефрол. 2006;1:496–504. [PubMed] [Google Scholar]

10. Сноу В., Лашер С., Моттур-Пилсон С. Фармакологическое лечение острой большой депрессии и дистимии. Энн Интерн Мед. 2000; 132: 738–742. [PubMed] [Google Scholar]

11. Kimmel PL, Weihs K, Peterson RA. Выживаемость у больных гемодиализом: роль депрессии. J Am Soc Нефрол. 1993; 4:12–27. [PubMed] [Google Scholar]

12. Бек А.Т., Стир Р.А., Гарбин М.Г. Психометрические свойства опросника депрессии Бека: оценка за двадцать пять лет. Clin Psychol Rev. 1988;8:77–100. [Google Scholar]

13. Бек А.Т., Уорд Ч., Мендельсон М., Мок Дж., Эрбо Дж. Инвентарь для измерения депрессии. Arch Gen Psych. 1961; 4: 561–571. [PubMed] [Google Scholar]

14. Stehouer RS. Инвентаризация депрессии Бека. В: Keyser DJ, Sweetland RC, редакторы. Сборник критических анализов тестов. Испытательная корпорация Америки; Канзас-Сити: 1987. стр. 24–28. [Google Scholar]

15. Craven JL, Rodin GM, Littlefield C. BDI как устройство для скрининга большой депрессии у пациентов с почечным диализом. Int J Psychiatry Med. 1988;18:365–374. [PubMed] [Google Scholar]

16. Финкельштейн Ф.О., Вюрт Д., Тройдл Л.К., Финкельштейн С.Х. Депрессия и терминальная стадия почечной недостаточности: терапевтическая проблема. почки инт. 2008; 74: 843–845. [PubMed] [Google Scholar]

17. Леви А.С., Бош Дж.П., Льюис Дж.Б., Грин Т., Роджерс Н., Рот Д. Более точный метод оценки скорости клубочковой фильтрации по креатинину сыворотки: новое уравнение прогноза. Модификация диеты при почечной недостаточности. Исследовательская группа. Энн Интерн Мед. 1999; 130:461–470. [PubMed] [Академия Google]

18. Национальный почечный фонд K/DOQI Клинические практические рекомендации по хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация. Am J почек Dis. 2002; 39 (Приложение 1): S17–S242. [Google Scholar]

19. Робинс Л.Н., Хельцер Дж.Е., Кроган Дж., Рэтклифф К.С. График диагностических интервью Национального института психического здоровья, его история, характеристики и достоверность. Арх генерал психиатрия. 1981; 38: 381–389. [PubMed] [Google Scholar]

20. Rush AJ, Trivedi MH, Ibrahim HM, Carmody TJ, Arnow B, Klein DN, et al. Быстрый перечень депрессивной симптоматики (QIDS), состоящий из 16 пунктов, клинической оценки (QIDS-C) и самоотчета (QIDS-SR): психометрическая оценка пациентов с хронической большой депрессией. Биол психиатрия. 2003; 54: 573–583. [PubMed] [Академия Google]

21. Trivedi MH, Rush AJ, Ibrahim HM, Carmody TJ, Biggs MM, Suppes T, et al. Инвентаризация депрессивной симптоматики, клиническая оценка (IDS-C) и самоотчет (IDS-SR), а также быстрая инвентаризация депрессивной симптоматики (QIDS), клиническая оценка (QIDS-C) и самоотчет (QIDS-SR). ) в государственном секторе пациентов с расстройствами настроения: психометрическая оценка. Психологическая медицина. 2004; 34:73–82. [PubMed] [Google Scholar]

22. Rush AJ, Trivedi MH, Carmody TJ, Ibrahim HM, Markowitz JC, Keitner GI, et al. Измерения депрессивных симптомов, о которых сообщают сами пациенты: чувствительность к обнаружению изменений в рандомизированном контролируемом исследовании амбулаторных пациентов с хронической депрессией, не страдающих психозом. Нейропсихофармакология. 2005; 30: 405–416. [PubMed] [Академия Google]

23. Sheehan DV, Lecrubier Y, Harnett-Sheehan K, Janavs J, Weiller E, Keskiner A, et al. Надежность и валидность международного нейропсихиатрического интервью MINI (M.I.N.I.): согласно SCID-P. Европейская психиатрия. 1997; 12: 232–241. [Google Scholar]

24. Lecrubier Y, Sheehan DV, Weiller E, Amorim P, Bonora I, Harnett-Sheehan K, et al. MINI International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) Краткое диагностическое структурированное интервью: надежность и валидность согласно CIDI. Европейская психиатрия. 1997;12:224–231. [Google Scholar]

25. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, et al. Мини-международное нейропсихиатрическое интервью (MINI): разработка и проверка структурированного диагностического психиатрического интервью для DSM-IV и МКБ-10. Дж. Клин Психиатрия. 1998; 59 (дополнение 20): 22–33. [PubMed] [Google Scholar]

26. Amorim P, Lecrubier Y, Weiller E, Hergueta T, Sheehan D. Психотические расстройства DSM-IH-R: процедурная валидность Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Соответствие и причины несоответствия с CIDI. Европейская психиатрия. 1998;13:26–34. [PubMed] [Google Scholar]

27. Sackett DL, Haynes RB, Guyatt GH, Tugwell P. Клиническая эпидемиология: основы клинической медицины. 2-е издание. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; Филадельфия, Пенсильвания: стр. 77–85.стр. 119–125. Copyright 1991. [Google Scholar]

28. Cohen SD, Patel SS, Khetpal P, Peterson RA, Kimmel PL. Боль, нарушение сна и качество жизни у пациентов с хронической болезнью почек. Clin J Am Soc Нефрол. 2007; 2: 919–925. [PubMed] [Академия Google]

29. Hoge CW, Castro CA, Messer SC, et al. Боевое дежурство в Ираке и Афганистане, проблемы с психическим здоровьем и препятствия на пути к лечению. N Engl J Med. 2004; 351:13–22. [PubMed] [Google Scholar]

30. Центры по контролю за заболеваниями Вьетнама проверяют состояние здоровья ветеранов войны во Вьетнаме. I. Психосоциальные характеристики. ДЖАМА. 1988; 259: 2701–2707. [PubMed] [Google Scholar]

31. Jordan BK, Schlenger WE, Hough R, et al. Прижизненная и текущая распространенность конкретных психических расстройств среди ветеранов Вьетнама и контрольной группы. Арх генерал психиатрия. 1991;48:207–215. [PubMed] [Google Scholar]

32. Исследовательская группа Персидского залива штата Айова Самооценка состояния здоровья и болезни среди ветеранов войны в Персидском заливе: популяционное исследование. ДЖАМА. 1997; 277: 238–245. [PubMed] [Google Scholar]

Модель выбора лечения ESRD (ETC)

Модель выбора лечения терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD) (ETC) предназначена для поощрения более широкого использования домашнего диализа и трансплантации почек для получателей Medicare с ESRD , при одновременном сокращении расходов Medicare и сохранении или улучшении качества помощи, предоставляемой бенефициарам с тХПН. Оба этих метода пользуются поддержкой медицинских работников и пациентов как предпочтительные альтернативы гемодиализу в центре, но используются меньше, чем в других развитых странах. Модель была запущена 1 января 2021 года. Осенью 2021 года она стала одной из первых моделей Инновационного центра CMS, которая напрямую касается справедливости в отношении здоровья, поскольку социальные детерминанты здоровья оказывают значительное влияние на хроническую болезнь почек и терминальную стадию почечной недостаточности.

Основные моменты

Многие пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности не получают информации о вариантах лечения, в том числе о выборе диализа дома, а не в центре, или о возможности трансплантации почки. Оба эти варианта лечения, как известно, предлагают пациентам повышенное качество жизни. Цель Модели выбора лечения ESRD (ETC) состоит в том, чтобы пациенты имели большую независимость и гибкость, получая домашний диализ, и прожили более долгую и здоровую жизнь в результате трансплантации почки. Диализным учреждениям и врачам, участвующим в модели ETC, рекомендуется предлагать пациентам обучение, чтобы поддержать их выбор варианта лечения для замены функции почек. Модель ETC предоставляет дополнительную поддержку поставщикам медицинских услуг, которые лечат пациентов с недостаточным уровнем обслуживания, включая тех, кто имеет право на участие в программах Medicare и Medicaid, а также получателей льгот Medicare, которые имеют право на получение помощи в оплате рецептурных препаратов в рамках программы Part D (также известной как субсидия для малоимущих).

История вопроса

Исследования показали, что для пациентов, нуждающихся в диализе, пациенты и врачи часто предпочитают диализ дома. Преимущества включают повышение независимости и качества жизни. Уровень домашнего диализа в США — около 12% в 2016 году — намного ниже, чем в других развитых странах.

Трансплантация широко рассматривается как оптимальный метод лечения для большинства пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, обычно повышающий выживаемость и качество жизни при одновременном снижении медицинских расходов. Однако в 2016 году только 290,6% распространенных пациентов с терминальной почечной недостаточностью в США имели функционирующий трансплантат, и только 2,8% заболевших пациентов получили упреждающую трансплантацию. Эти показатели ниже, чем в других развитых странах. В 2016 году США заняли 39-е место из 61 страны, представившей данные USRDS.

Подробная информация о модели

Одна из целей модели ETC — предоставить бенефициарам тХПН свободу и выбор лечения ТПН, которое лучше всего соответствует их образу жизни. Например, если бенефициар выбирает домашний диализ, у него будет больше гибкости, чтобы скорректировать часы и частоту лечения. В соответствии с моделью ETC CMS вносит определенные коррективы в платежи, которые побуждают участвующие учреждения ESRD и управляющих клиницистов обеспечивать, чтобы бенефициары ESRD имели доступ и получали информацию о своих вариантах лечения заболевания почек и имели доступ к ним. В частности, CMS позитивно корректирует некоторые платежи Medicare участвующим учреждениям ESRD и управляющим клиницистам в течение первых трех лет модели для домашнего диализа и связанных с диализом услуг.

Модель требует корректировки оплаты Medicare для выбранных учреждений ESRD и управляющих клиницистов. Для целей модели Управляющий клиницист — это зарегистрированный в программе Medicare врач или практикующий врач, не являющийся врачом, который предоставляет и выставляет счет на ежемесячную подушную выплату (MCP) для ведения одного или нескольких взрослых пациентов с тХПН. Оплата учреждениям ESRD и управляющим клиницистам, не выбранным для участия в модели, не будет затронута.

CMS требует участия, чтобы свести к минимуму вероятность эффекта отбора. Эффект отбора возникает, когда участвовать решают только те потенциальные участники, которые получат финансовую выгоду от модели. Эффект отбора может уменьшить сумму сбережений, которую может создать модель. Требование участия для определенных моделей помогает CMS понять влияние на различные типы поставщиков, чтобы полученные данные были более репрезентативными.

Для проведения модельного теста, требующего участия некоторых поставщиков медицинских услуг, от CMS требовалось выпустить Уведомление о предлагаемом нормотворчестве (NPRM). Соответственно, предложения CMS по модели ETC были включены в предлагаемое правило «Модели специализированной медицинской помощи для повышения качества медицинской помощи и сокращения расходов». Этот NPRM был выпущен 10 июля 2019 г. CMS рассмотрела комментарии общественности и опубликовала окончательные правила для модели, Программа Medicare; Модели специализированной медицинской помощи для повышения качества медицинской помощи и сокращения расходов (85 FR 61114), 18 сентября 2020 г.

29 октября 2021 г. CMS завершила внесение изменений в модель ETC в соответствии с Окончательным правилом системы предполагаемых платежей в связи с терминальной стадией почечной недостаточности на 2020 год. Изменения в политике модели ETC направлены на то, чтобы побудить диализные учреждения и поставщиков медицинских услуг уменьшить неравенство в показателях домашнего диализа и трансплантации почек среди пациентов с тХПН с более низким социально-экономическим статусом, что делает модель одной из первых моделей инновационного центра CMS агентства, непосредственно направленных на решение справедливость в отношении здоровья.

В то время как у людей любого происхождения может быть диагностирована ESRD, она чаще встречается у меньшинств и групп населения с низким доходом. Социальные детерминанты здоровья влияют не только на тех, у кого заканчивается ТХПН, но и на качество медицинской помощи, к которой они могут получить доступ. Устранение этих пробелов в справедливости в отношении здоровья поможет справиться с этой разрушительной болезнью, обеспечит лучшую доступность медицинской помощи и сократит расходы системы здравоохранения США.

CMS завершила работу над двухуровневым подходом к устранению различий в показателях домашнего диализа и трансплантаций с помощью методологии сравнительного анализа и оценки модели ETC.

1. CMS добавила поощрение за справедливость в отношении здоровья к методологии оценки улучшения как частоты домашнего диализа, так и частоты трансплантации. С помощью программы Health Equity Incentive участники ETC, демонстрирующие значительное улучшение показателей домашнего диализа или частоты трансплантаций среди назначенных им бенефициаров, имеющих двойное право на участие в программах Medicare и Medicaid или получателях субсидий для малоимущих (LIS), могут заработать дополнительные баллы улучшения.
   
    
2. CMS стратифицирует контрольные показатели достижений по доле бенефициаров, которые имеют двойное право на участие в программах Medicare и Medicaid или являются получателями LIS, чтобы гарантировать, что участники ETC, которые наблюдают большое количество этих пациентов, не будут непропорционально негативно затронуты в соответствии с методологией контрольных показателей достижений.

Взятые вместе, эти два изменения дают участникам ETC стимул сократить неравенство между их получателями Medicare и признать, что существуют социально-экономические различия в доступе к альтернативным методам замены почки, которые могут повлиять на способность участников ETC хорошо работать в модели ETC.

31 октября 2022 г. CMS завершила три изменения модели ETC в окончательном правиле программы Medicare; Предполагаемая система оплаты при терминальной стадии почечной недостаточности, оплата услуг почечного диализа, предоставляемых лицам с острым повреждением почек, программа поощрения качества при терминальной стадии почечной недостаточности и модель выбора лечения терминальной стадии почечной недостаточности.

Эти изменения включают в себя дополнительные меры защиты бенефициаров, связанные с предоставлением услуг по обучению пациентов с заболеваниями почек, и изменения в методологии оценки достижений в рамках корректировки оплаты по результатам работы (PPA). Кроме того, в соответствии с усилиями CMMI по повышению прозрачности данных, правило также описывает намерение CMMI публиковать информацию о производительности участников ETC.

Methodologies

CMS отобрала учреждения, занимающиеся ESRD, и управляющих клиницистов для участия в модели в соответствии с их местонахождением в произвольно выбранных географических областях, чтобы обеспечить примерно 30 процентов учреждений ESRD и управляющих клиницистов в 50 штатах и ​​округе Колумбия. Конкретным элементом выбора является то, что учреждения ESRD и управляющие клиницисты в Мэриленде, как правило, будут включены в вмешательства модели, чтобы соответствовать модели общей стоимости лечения, тестируемой в этом штате. В США некоторые учреждения и клиницисты исключены из определенных частей вмешательств модели из-за того, что они обслуживают небольшое количество взрослых пациентов с тХПН.

Бенефициары распределяются ежемесячно. Бенефициар относится к учреждению ESRD, на которое приходится наибольшее количество обращений за диализом в течение месяца, а управляющий врач выставляет счет первому MCP за месяц.

Применяются два типа корректировок платежей. Во-первых, это единообразная положительная корректировка требований Medicare в отношении диализа на дому в течение первых трех лет действия модели, предусматривающая дополнительную оплату выбранным учреждениям и врачам за поддержку бенефициаров, проводящих диализ на дому. Вторая корректировка применяется как к домашнему, так и к центральному диализу и связанным с ним заявлениям и может быть как положительной, так и отрицательной. Эти корректировки, либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения, вносятся в оплату диализа за лечение на основе тарифа домашнего диализа и тарифа на трансплантацию, рассчитанного как сумма тарифа листа ожидания на трансплантацию и тарифа на трансплантацию от живого донора. Более значительные положительные и отрицательные корректировки для участников модели будут вводиться поэтапно в течение периода действия модели.

Хронология

Предложенная Модель выбора лечения ESRD была включена в программу Medicare; Модели специализированной медицинской помощи для повышения качества медицинской помощи и сокращения расходов. Уведомление о предлагаемых правилах. Период общественного обсуждения Уведомления о разработке предлагаемого правила завершился 16 сентября 2019 г. CMS рассмотрела комментарии и опубликовала окончательное правило 18 сентября 2020 г.

Модель вступила в силу 1 января 2021 г.

В июле 2021 г. Предложенные модели ETC изменения были частью Уведомления о предлагаемом нормотворчестве Системы проспективных платежей (PPS) для терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD). Публичные комментарии должны были быть представлены 31 августа 2021 г. CMS рассмотрела комментарии и опубликовала окончательное правило 29 октября., 2021. 

По любым вопросам обращайтесь к команде моделей ETC по адресу [email protected].

Нажмите здесь, чтобы подписаться на рассылку ETC Model.

Совместное обучение по выбору лечения почечной недостаточности на конечной стадии (ETCLC)

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) и Администрации медицинских ресурсов и услуг (HRSA) в программе Медикэр; Окончательное правило моделей специализированной медицинской помощи для повышения качества медицинской помощи и сокращения расходов (85 FR 61114) в сентябре 2020 г. и запущено в августе 2021 г.

Целью ETCLC является привлечение участников ETC, а также центров трансплантации, организаций по закупке органов (OPO), крупных донорских больниц, реципиентов трансплантатов и членов семей доноров для распространения использования высокоэффективных методов, которые увеличат закупку почек. , восстановление и использование, которые в настоящее время используются в сообществе по закупке органов и трансплантации почек для достижения следующих трех целей:

• Цель № 1 Увеличить количество трансплантированных почек умерших доноров
• ЦЕЛЬ № 2 Снизить текущий национальный уровень брака всех закупленных почек с KDPI ≥60 
• AIM #3 Увеличение процента изменений для почек с KDPI ≥60  

В широком масштабе ETCLC проводит раз в две недели мероприятия Pacing Events, два раза в месяц телефонные звонки для изучения конкретных случаев и ежемесячные телефонные звонки, ориентированные на оказание технической помощи, в рамках программы Open Office Hour.

Эти звонки предназначены для демонстрации высокоэффективных специалистов, которые постоянно приближают сообщество почек к достижению целей ETCLC. Сотрудничество также поддерживается группой тренеров по улучшению качества и со-тренеров, которые возглавляют двадцать пять групп по улучшению качества, состоящих из организаций-членов ETCLC, приверженных снижению уровня отказа от почки путем улучшения доступа к трансплантации почки для всех, кто находится на трансплантации почки. список ожидания.

Тем, кто записывается в ETCLC, оказывает поддержку Национальный координационный совет преподавателей и руководителей, состоящий из идейных лидеров и экспертов в данной области из терпеливых и профессиональных организаций по защите интересов. Преднамеренный дизайн этого проекта заключается в том, чтобы вовлечь более широкое сообщество трансплантологов почек в постоянное обучение и действия, которые постоянно совершенствуют практику донорства почек, восстановления и трансплантации. Вместе мы будем работать над преодолением любых барьеров для внесения системных изменений, которые приведут к устойчивому улучшению практики, а также к увеличению числа жизней, затронутых трансплантацией почки.

Подрядчиком Центров услуг Medicare и Medicaid, технической помощи, повышения качества и обучения (TAQIL) является Консультативная группа по услугам здравоохранения. Чтобы получить дополнительную информацию о ETCLC или присоединиться к сотрудничеству, свяжитесь с нами по адресу [email protected] или позвоните по телефону 844.472.4880. Пожалуйста, не используйте эту контактную информацию для запросов о модели ETC. Чтобы вопросы были решены своевременно, отправьте электронное письмо команде модели ETC по адресу [email protected].

События

• Вводной веб-семинар по выбору лечения терминальной почечной недостаточности — среда, 9 декабря 2020 г., с 13:00 до 14:00 — стенограмма (PDF)  | Слайды (PDF)  | Запись (MP4)
• Веб-семинар: Обновления моделей почек Инновационного центра  (2 марта 2022 г.)   – Стенограмма (PDF)  | Слайды (PDF)  | Запись (MP4)

Дополнительная информация

Ссылки, информационные бюллетени и рекомендации Федерального реестра

• Модели специального ухода Окончательное правило (сентябрь 2020 г. )
  • Модель ETC Информационный бюллетень (сентябрь 2020 г.)
  Пресс-релиз модели
  • ETC (сентябрь 2020 г.)
  • ETC Список выбранных географических областей: PDF | XLS
  • Образец формы уведомления бенефициара ETC и руководство – на английском языке (PDF)
  • Типовая форма уведомления бенефициара ETC и руководство – испанский (PDF)
• Окончательное правило ESRD PPS PY2022 (октябрь 2021 г.)
  • Пресс-релиз ESRD PPS PY2022 (октябрь 2021 г.)
  • ESRD Окончательный информационный бюллетень по правилам PPS PY2022 (октябрь 2021 г.)
• Окончательное правило ESRD PPS PY2023 (октябрь 2022 г.)
  • ESRD PPS PY2023 Информационный бюллетень (октябрь 2022 г.)

Контрольные показатели достижений

• Контрольные показатели достижений модели ETC для года измерения 1 (1 января 2021 г. — 31 декабря 2021 г.) (PDF) — обновлено 31 марта 2022 г.
• Контрольные показатели достижений модели ETC для второго года измерения (1 июля 2021 г.