Масштабы ескд: Науково-технічна бібліотека Одеської національної академії харчових технологій

Содержание

ЕСКД. Форматы, масштабы, линии, шрифты

1. Семинар 1 ЕСКД. Форматы, масштабы, линии, шрифты.

Начертательная геометрия
1 семестр
для студентов гр. ИУ 8
Семинар 1
ЕСКД. Форматы, масштабы, линии, шрифты.
Подготовили:
доценты кафедры РК-1 Сенченкова Л.С., Палий Н.В.

2. Единая система конструкторской документации – ЕСКД

ЕСКД – комплекс стандартов, устанавливающих
взаимосвязанные правила, требования и нормы по
разработке, оформлению и обращению
конструкторской документации, разрабатываемой и
применяемой на всех стадиях жизненного цикла
изделия (при проектировании, разработке,
изготовлении, контроле, приемке, эксплуатации,
ремонте, утилизации).

3. В системе 10 классификационных групп – от 0 до 9.

Шифр
группы
Содержание стандартов в группе
0
Общие положения. ГОСТ 2.001 –2.004, 2.051 – 2.053
1
Основные положения. ГОСТ 2.101 –2.106, 2.109, 2.111, 2.113, 2.114, 2.116,
2.118 – 2.120, 2.123 – 2.125
2
Классификация и обозначение изделий в конструкторских документах.
ГОСТ 2.201
3
Общие правила выполнения чертежей. ГОСТ 2.301 – 2.318, 2.320, 2.321
4
Правила выполнения чертежей отдельных видов изделий. ГОСТ 2.401 –
2.422, 2.424 – 2.428, 2.431
5
Правила учета и хранения. ГОСТ 2.501 – 2.503, 2.511
6
Эксплуатационные документы. ГОСТ 2.601 – 2.605, 2.608, 2.610
7
Обозначения условные графические в схемах.
ГОСТ 2.701 – 2.705 и др.
8
Макетный метод проектирования. ГОСТ 2.801 – 2.804
9
Документация, отправляемая за границу. ГОСТ 2.901 – 2.902

4. Обозначение стандартов

Год утверждения стандарта
Порядковый номер стандарта в группе
Классификационная группа стандартов
Класс / стандарты ЕСКД /
Категория нормативно-технического документа /ГОСТ/

5. Форматы. ГОСТ 2.301- 68

Стандарт устанавливает форматы листов
чертежей и других документов, выполненных в
электронной или бумажной форме.
Форматы листов определяются размерами
внешней рамки.

6. Обозначение основных форматов: А0, А1, А2, А3, А4, А5

Формат А0
А0
841 х 1189
А1
594 х 841
А2
420 х 594

А3
297 х 420
А4
210 х 297
А5
148 х 210

7. Масштабы. ГОСТ 2.302- 68

Масштаб – отношение линейного размера отрезка на
чертеже к соответствующему линейному размеру того
же отрезка в натуре.
Натуральная величина: 1 : 1.
Масштабы уменьшения: 1:2 ; 1:2,5 ; 1:4 ; 1:5 ; 1:10 ; 1:20; 1:25; 1:40; 1:50
Масштабы увеличения: 2:1 ; 2,5:1 ; 4:1; 5:1 ; 10:1 ; 20:1 ; 25:1 ; 40:1 ; 50:1

8. Линии. ГОСТ 2.303- 68

Наименование
Начертание
Толщина линии
Основное назначение
Сплошная толстая
основная
S
Сплошная тонкая
от S/3
до S/2
Линии контура наложенного
сечения, линии размерные и
выносные, линии штриховки
Сплошная волнистая
от S/3
до S/2
Линии обрыва, линии
разграничения вида разреза
Штриховая
от S/3
до S/2
Линии невидимого контура
Штрихпунктирная
тонкая
от S/3
до S/2
Линии осевые, центровые
Разомкнутая
от S
до 1.5S
Сплошная тонкая с
изломами
от S/3
до S/2
Линии видимого контура
Линии сечений
Длинные линии обрыва

9. Шрифты чертежные. ГОСТ 2.304- 81

d – толщина линий шрифта
h – размер шрифта
h = 1,8; 2,5; 3,5; 5; 7; 10; 14; 20; 28; 40 мм
Тип А ( h=14d )
без наклона,
с наклоном (угол наклона 750 )
Тип А
Тип Б ( h=10d )
без наклона,
с наклоном (угол наклона 750 )
Тип Б с наклоном
Тип Б

Масштабы по ГОСТ (2.302 – 68)

В практике приходится выполнять изображения очень крупных деталей, например деталей самолета, корабля, автомашины, и очень мелких – деталей часового механизма, некоторых приборов и др. Изображений крупных деталей могут не поместиться на листах стандартного формата. Мелкие детали, которые еле заметны невооруженным глазом, невозможно вычертить в натуральную величину имеющимися чертежными инструментами. Поэтому в черчении изображения больших деталей уменьшают, а малых увеличивают по сравнению с действительными размерами.

Масштаб – это отношение длины отрезка на чертеже к длине соответствующего отрезка в натуре.

Масштабы изображений и их обозначение на чертежах стандартизованы. Стандарт разрешает выбирать следующие масштабы:

натуральная величина – 1:1;
масштабы уменьшения – 1:2; 1:2,5; 1:4; 1:5; 1:10; 1:15; 1:20; 1:25; 1:40;
1:50; 1:75; 1:100; 1:200; 1:400; 1:500; 1:800; 1:1000;
масштабы увеличения – 2:1; 2,5:1; 4:1; 5:1; 10:1; 20:1; 40:1; 50:1; 100:1.
при проектировании генеральных планов крупных объектов допускается применение масштабов 1:2000; 1:5000; 1:10000; 1:20000; 1:25000; 1:50000.

Масштабы записывают так: M1:2, M5:1, M1:1 и т. д. Если масштаб указывают на чертеже в специально предназначенной для этого графе основной надписи, то перед обозначением масштаба букву М не пишут.

Следует помнить, что, в каком бы масштабе ни выполнилось изображение, размеры на чертеже наносит действительные, т. е. те, которые должна иметь деталь в натуре.

Масштаб изображения, отличающийся от указанного в основной надписи, указывают в скобках (без буквы М) рядом с обозначением изображения. Например: А (2:1).

Угловые размеры при уменьшении или увеличении изображения не изменяются.

Компания «Студия Vertex» с 2009 года специализируется на выпуске образовательных курсов посвященных использованию популярных современных САПР.

ЕСКД. Грядут большие перемены…

Светлана Кондрашина

В эпоху рыночной экономики и с учетом стремления России к широкой интеграции в международное индустриальное сообщество остро встает вопрос о нормативном обеспечении такой продукции, как техническая (конструкторская, технологическая и т.п.) документация, которая в новых условиях хозяйствования становится ценным объектом интеллектуальной собственности.

В течение многих десятков лет общепринятой формой представления результатов интеллектуальной деятельности людей и инструментом их информационного взаимодействия являлась бумажная документация, но в последние годы в связи с бурным развитием компьютерной техники во всех сферах деятельности внедряются современные информационные технологии, электронный обмен информацией и документацией. Этот процесс не мог не коснуться и конструкторской документации (КД). В отечественной практике стало появляться все больше конструкторских документов в электронном виде. Электронная форма представления документации фактически стала непременным условием конкурентоспособности продукции на отечественном и международном рынках. Однако эта форма КД до последнего времени не имела нормативного обеспечения в общегосударственном масштабе. Иначе говоря, требования, правила, нормы выполнения конструкторских документов в электронной форме не были стандартизованы.

После анализа комплекса стандартов ЕСКД, проведенного специалистами ВНИИНМАШ и НИЦ CALS-технологий «Прикладная логистика», был установлен минимальный перечень действующих нормативных документов ЕСКД, нуждающихся в первоочередной корректировке и (или) переработке. 28 февраля этого года Межгосударственный совет по стандартизации (г.Минск) решением № 5286 утвердил комплекс дополнений и изменений стандартов Единой системы конструкторской документации (ЕСКД), регламентирующих вопросы разработки и применения конструкторской документации в электронной форме.

Результатом работы являются 28 документов:

Новые стандарты

1. ГОСТ 2.051-2006. ЕСКД. Электронные документы. Общие положения.

2. ГОСТ 2.052-2006. ЕСКД. Электронная модель изделия. Общие положения.

3. ГОСТ 2.053-2006. ЕСКД. Электронная структура изделия. Общие положения.

4. ГОСТ 2.601-2006. ЕСКД. Эксплуатационные документы.

5. ГОСТ 2.610-2006. ЕСКД. Правила выполнения эксплуатационных документов.

6. ГОСТ 2.104-2006. ЕСКД. Основные надписи.

Изменения к действующим стандартам

1. Изменение № 1 ГОСТ 2.001-93 ЕСКД. Общие положения.

2. Изменение № 8 ГОСТ 2.102-68 ЕСКД. Виды и комплектность конструкторских документов.

3. Изменение № 2 ГОСТ 2.103-68 ЕСКД. Стадии разработки.

4. Изменение № 1 ГОСТ 2.105-95 ЕСКД. Общие требования к текстовым документам.

5. Изменение № 1 ГОСТ 2.106-96 ЕСКД. Текстовые документы.

6. Изменение № 11 ГОСТ 2.109-73 ЕСКД. Основные требования к чертежам.

7. Изменение № 4 ГОСТ 2.111-68 ЕСКД. Нормоконтроль.

8. Изменение № 5 ГОСТ 2.118-73 ЕСКД. Техническое предложение.

9. Изменение № 5 ГОСТ 2.119-73 ЕСКД. Эскизный проект.

10. Изменение № 5 ГОСТ 2.120-73 Единая система конструкторской документации. Технический проект.

11. Изменение № 3 ГОСТ 2.301-68. ЕСКД. Форматы.

12. Изменение № 3 ГОСТ 2.302-68. ЕСКД. Масштабы.

13. Изменение № 3 ГОСТ 2.303-68 ЕСКД. Линии.

14. Изменение № 2 ГОСТ 2.304-81 ЕСКД. Шрифты чертежные.

15. Изменение № 4 ГОСТ 2.306-68 ЕСКД. Обозначения графические материалов и правила их нанесения на чертежах.

16. Изменение № 1 ГОСТ 2.501-88 ЕСКД. Правила учета и хранения.

17. Изменение № 1 ГОСТ 2.503-90 ЕСКД. Правила внесения изменений.

18. Изменение № 2 ГОСТ 2.602-95 ЕСКД. Ремонтные документы.

19. Изменение № 1 ГОСТ 2.603-68 ЕСКД. Внесение изменений в эксплуатационную и ремонтную документацию.

20. Изменение № 1 ГОСТ 2.604-2000 ЕСКД. Чертежи ремонтные. Общие требования.

21. Изменение № 2 ГОСТ 2.605-68 ЕСКД. Плакаты учебно-технические. Общие технические требования.

22. Изменение № 1 ГОСТ 2.711-82 ЕСКД. Схема деления изделия на составные части.

Упомянутые нормативные документы декларируют и юридически закрепляют следующие основные положения:

• наличие двух форм КД — традиционной (бумажной) и электронной (безбумажной) — и возможность их параллельного существования;

• равноправные статусы этих двух форм КД и возможность их преобразования друг в друга;

• ввод в ЕСКД новых сущностей и видов конструкторских документов и их определений на основе понятия электронного описания изделия:

– электронный документ и электронная документация,

– электронная структура изделия,

– электронная модель изделия как обобщенное понятие (математическая, геометрическая, топологическая и т.д.),

– электронная модель детали и электронная модель сборочной единицы как конструкторские документы;

• правила преобразования этих новых документов в существующие виды традиционных КД там, где это возможно, а также признание факта существования электронных документов, не отображаемых в традиционные виды КД (3D-модели, видео- и аудиодокументы).

Была проделана большая работа: открыты пути для применения информационных технологий на всех стадиях жизненного цикла изделия, принята методология использования обеих форм КД — на бумажных и электронных носителях, принята единая терминология в области КД. Но это лишь первый шаг. Теперь дело за практикой — как использовать новые возможности, как с помощью новых стандартов организовать процессы в ходе жизненного цикла, как обеспечить актуальность, достоверность и непротиворечивость информации и т.д. Эти вопросы мы постараемся обсудить на VII Всероссийской научно-практической конференции «Применение CALS (ИПИ)-технологий для повышения качества и конкурентоспособности наукоемкой продукции», которая пройдет 14 июня в Российской академии государственной службы при Президенте РФ.

Светлана Кондрашина

Заместитель директора по маркетингу НИЦ CALS-технологий «Прикладная логистика».

САПР и графика 5`2006

Правила оформления чертежей ЕСКД Форматы масштабы линии шрифты

Правила оформления чертежей ЕСКД. Форматы, масштабы, линии, шрифты ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Процесс проектирования и изготовления изделий требует установления единых, обязательных для всех правил оформления чертежей, которые делали бы их понятными для любого участника производства. Такие правила устанавливаются стандартами Единой системы конструкторской документации (ЕСКД). Изделие –любой предмет или набор предметов производства, подлежащих изготовлению на предприятии Чертеж – совокупность изображений, дающих полное, точное и однозначное представление о форме предмета. Это графический конструкторский документ, который определяет состав устройство изделия и содержит необходимые данные для изготовления, контроля и эксплуатации изделия ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Единая система конструкторской документации ЕСКД – комплекс государственных стандартов, устанавливающих взаимосвязанные правила, требования и нормы по разработке, оформлению и обращению конструкторской документации, разрабатываемой и применяемой на всех стадиях жизненного цикла изделия (при проектировании, разработке, изготовлении, контроле, приемке, эксплуатации, ремонте, утилизации). ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

В системе 10 классификационных групп – от 0 до 9 Шифр группы 0 1 2 3 Содержание стандартов в группе Общие положения. ГОСТ 2. 001 – 2. 004, 2. 051 – 2. 053 Основные положения. ГОСТ 2. 101 – 2. 106, 2. 109, 2. 111, 2. 113, 2. 114, 2. 116, 2. 118 – 2. 120, 2. 123 – 2. 125 Классификация и обозначение изделий в конструкторских документах. ГОСТ 2. 201 Общие правила выполнения чертежей. ГОСТ 2. 301 – 2. 318, 2. 320, 2. 321 5 Правила выполнения чертежей отдельных видов изделий. ГОСТ 2. 401 – 2. 422, 2. 424 – 2. 428, 2. 431 Правила учета и хранения. ГОСТ 2. 501 – 2. 503, 2. 511 6 Эксплуатационные документы. ГОСТ 2. 601 – 2. 605, 2. 608, 2. 610 4 7 8 9 Обозначения условные графические в схемах. ГОСТ 2. 701 – 2. 705 и др. Макетный метод проектирования. ГОСТ 2. 801 – 2. 804 Документация, отправляемая за границу. ГОСТ 2. 901 – 2. 902, прочие стандарты ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Обозначение стандартов Год регистрации стандарта Порядковый номер стандарта в группе Классификационная группа стандартов Класс (стандарты ЕСКД ) Категория нормативно-технического документа (ГОСТ) ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Форматы по ГОСТ 2. 301− 68 Стандарт устанавливает форматы листов чертежей и других документов, выполненных в электронной или бумажной форме. Вся конструкторская документация должна выполняться на листах строго определенных размеров. Форматы листов определяются размерами внешней рамки чертежа ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Обозначение основных форматов: А 0, А 1, А 2, А 3, А 4, А 5 Формат А 0 841 х 1189 Все последующие форматы получаются делением длинной стороны пополам А 0 841 х 1189 А 1 594 х 841 А 2 420 х 594 А 3 297 х 420 А 4 210 х 297 А 5 148 х 210 ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Форматы листов определяются размерами внешней рамки ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Масштабы по ГОСТ 2. 302− 68 Масштаб – отношение линейного размера отрезка на чертеже к соответствующему линейному размеру того же отрезка в натуре. Угловые размеры не масштабируются Натуральная величина: 1 : 1 Масштабы уменьшения: 1: 2; 1: 2, 5; 1: 4; 1: 5; 1: 10; 1: 20; 1: 25; 1: 40; 1: 50 Масштабы увеличения: 2: 1; 2, 5: 1; 4: 1; 5: 1; 10: 1; 20: 1; 25: 1; 40: 1; 50: 1 ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

• Масштаб выбирают в зависимости от габаритов и сложности изображаемого изделия. • Элементы изделия, которые невозможно отчетливо изобразить на основном изображении вследствие малых размеров, следует показывать с увеличением на дополнительных изображениях, как можно ближе к основному изображению. ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Линии по ГОСТ 2. 303− 68 Стандарт устанавливает начертания и основные назначения линий на чертежах всех отраслей промышленности, выполняемых в бумажной и (или) электронной форме. Толщина s сплошной основной линии должна иметь значение 0, 5… 1, 4 мм в зависимости от размера и сложности изображения и от формата чертежа. ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Линии по ГОСТ 2. 303− 68 № п/п Наименование 1 Сплошная толстая основная Начертание Толщина линии S Основное назначение Линии видимого контура 2 Сплошная тонкая от S/3 до S/2 Линии контура наложенного сечения, линии размерные и выносные, линии штриховки 3 Сплошная волнистая от S/3 до S/2 Линии обрыва, линии разграничения вида разреза от S/3 до S/2 Линии невидимого контура от S/3 до S/2 Линии осевые, центровые 4 Штриховая 5 Штрихпунктирная тонкая 6 Штрихпунктирная утолщенная от S/3 до 2/3 S Линии для изображения элементов, расположенных перед секущей плоскостью 7 Разомкнутая от S до 1. 5 S Линии сечений 8 Сплошная тонкая с изломами от S/3 до S/2 Длинные линии обрыва Штрихпунктирная с двумя точками тонкая от S/3 до S/2 9 Линии сгиба на развертках. Линии для изображения частей изделия в крайних или промежуточных положениях

ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Толщина линий одного и того же типа должна быть одинаковой для всех изображений на данном чертеже, вычерчиваемых в одном масштабе ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Шрифты чертежные по ГОСТ 2. 304− 81 Размер шрифта определяется высотой прописных букв в миллиметрах. d – толщина линий шрифта h – размер шрифта Устанавливаются следующие размеры шрифта: h = 1, 8; 2, 5; 3, 5; 7; 10; 14; 20; 28; 40 мм ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Тип А ( h=14 d ) без наклона, с наклоном (75 о ) Тип Б ( h=10 d ) без наклона, с наклоном (75 о ) Тип А Тип Б ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Тип Б с наклоном ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Основные надписи по ГОСТ 2. 104– 2006 Стандарт устанавливает форму, размеры и порядок заполнения основной надписи и дополнительных граф к ней в конструкторских документах. ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Обозначения графические материалов и правила их нанесения на чертежах по ГОСТ 2. 306– 68 Общее графическое обозначение материалов в сечениях независимо от вида материалов должно соответствовать ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

ГОСТ 2. 306 -68 Графические обозначения материалов в сечениях в зависимости от вида материалов : ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Наклонные параллельные линии штриховки должны проводиться под углом 45 о к линии контура изображения или к его оси, или к линиям рамки чертежа с наклоном влево или вправо ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Если линии штриховки, проведенные к линиям рамки чертежа под углом 45 о, совпадают по направлению с линиями контура или осевыми линиями, то вместо угла 45 о следует брать угол 30 о или 60 о ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Линии штриховки должны наноситься с наклоном влево или вправо, как правило, в одну и ту же сторону на всех сечениях, относящихся к одной и той же детали, независимо от количества листов, на которых эти сечения расположены. Расстояние между параллельными линиями штриховки (от 1 до 10 мм) должно быть одинаковым для всех выполняемых в одном масштабе сечений данной детали и выбирается в зависимости от площади штриховки. ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Для смежных сечений двух деталей наклон линий штриховки для одного сечения следует брать вправо, для другого – влево (встречная штриховка) В смежных сечениях со штриховкой одинакового наклона и направления необходимо изменять расстояние между линиями штриховки или сдвигать эти линии в одном сечении по отношению к линиям штриховки другого сечения, не изменяя угла их наклона ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Геометрические множества Геометрическое множество точек – это множество, обладающее определенным геометрическим свойством или свойствами, общими для всех точек. Это означает, что все точки, принадлежащие фигуре, удовлетворяют заданному свойству, и, наоборот, все точки, удовлетворяющие заданному свойству, принадлежат фигуре

Сопряжения Сопряжение – плавный переход одной линии в другую либо непосредственно, либо с помощью промежуточных дуг окружностей, называемых дугами сопряжения, радиусы в этом случае называют радиусами сопряжения. Точка сопряжения – общая точка двух сопрягающихся линий, в которой одна линия переходит в другую и через которую проходит их общая касательная. Центр сопряжения – центр дуги окружности, сопрягающей две линии. Его находят на пересечении двух геометрических фигур, каждая из которых является множеством точек плоскости, равноудаленных на заданное расстояние от одной из сопрягаемых линий. ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Построения сопряжений с непосредственным переходом одной линии в другую являются не чем иным, как построением касательных: прямой, касательной к окружности, и окружности, касательной к другой окружности ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Алгоритм построения сопряжения двух линий при заданном радиусе сопряжения 1) построение множества точек, находящихся на расстоянии радиуса сопряжения от первой из сопрягаемых линий; 2) построение множества точек, находящихся на расстоянии радиуса сопряжения от второй из сопрягаемых линий; 3) определение центра сопряжения на пересечении этих множеств; 4) определение точек сопряжения на сопрягаемых линиях; проведение дуги сопряжения между точками сопряжения. ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Построение касательной к окружности через заданную точку А, лежащую вне окружности ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Сопряжение окружности и прямой с помощью дуги заданного радиуса R Внешнее касание Внутреннее касание ст. преподаватель Горячкина А. Ю.

Сопряжение двух окружностей с помощью дуги заданного радиуса R Внешнее касание Внутреннее касание ст. преподаватель Горячкина А. Ю. Смешанное касание

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ И ОФОРМЛЕНИЯ ЧЕРТЕЖЕЙ ПО ЕСКД

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА 2

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА 2 Контрольная работа 2 дисциплины «Начертательная геометрия. Инженерная графика» включает задания по инженерной графике. Номера выполняемых заданий устанавливает кафедра в соответствии

Подробнее 841 х х х х х 297
ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ЧЕРТЕЖЕЙ Основные правила оформления чертежей. Система стандартов. Форматы. Рамка и основная надпись чертежа. Линии чертежа. Шрифты чертежные. Оформление титульного листа. Нанесение
Подробнее Геометрическое черчение
Геометрическое черчение ЗАДАНИЕ 1 (выберите один вариант ответа) Как обозначается формат, полученный при делении формата А1 пополам параллельно большей стороне? а) А0 б) А2 в) А3х2 г) А4х4 ЗАДАНИЕ 2 (выберите
Подробнее ПРОЕКЦИОННОЕ ЧЕРЧЕНИЕ
Учреждение образования «БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ПРОЕКЦИОННОЕ ЧЕРЧЕНИЕ Учебно-методическое пособие по дисциплине «Начертательная геометрия, инженерная и машинная графика»
Подробнее ТЕМА 1 ПОСТРОЕНИЕ ВИДОВ
ТЕМА 1 ПОСТРОЕНИЕ ВИДОВ Цель работы: 1. Изучение и практическое применение правил изображения предметов построение видов в соответствии с ГОСТ 2.5 68. 2. Приобретение навыков пространственного представления,
Подробнее «Инженерная графика»
Тестовые задания для аттестации инженерно-педагогических работников ГБОУ НиСПО «Инженерная графика» 1. Выбрать один правильный ответ Размер шрифта соответствует: ширине буквы высоте прописной буквы высоте
Подробнее Лекции по инженерной графике
Кафедра инженерной и компьютерной графики Лекции по инженерной графике Требования и рекомендации по простановке размеров на чертежах Доцент Решетов Алексей Львович Челябинск 2017 Простановка размеров на
Подробнее ТЕСТ ПО ИНЖЕНЕРНОЙ ГРАФИКЕ
ТЕСТ ПО ИНЖЕНЕРНОЙ ГРАФИКЕ 60 1. Какой разрез целесообразно выполнить для детали, изображенной на комплексном чертеже? простой ступенчатый поперечный ломаный 2. Сколько секущих плоскостей использовано
Подробнее Правила Оформления Чертежей
Правила Оформления Чертежей Учебно-Методическое Пособие Все права защищены 2 Оглавление Стандарты ЕСКД… 3 Форматы, рамка чертежа… 4 Основная надпись чертежа… 6 Линии, применяемые на чертежах… 8
Подробнее ВИДЫ. ГОСТ Образование проекций
ВИДЫ. ГОСТ 2.305 2008 Образование проекций Изображения предметов на плоскости (чертеже) называются проекциями. В переводе с лат., проекция означает «бросание вперед». «Я смотрю, бросаю взгляд вперед на
Подробнее Тесты по черчению 9 класс
Тесты по черчению 9 класс 1. Степень твердости карандаша. 1. Мягкий 2. Твердый 3. Средней твердости а) М б) Т в) ТМ г) Н д) НВ е) В ж) 2М з) 2Т 2. Какой формат принят за единицу измерения других форматов?
Подробнее Форматы чертежа (ГОСТ )
1 Форматы чертежа (ГОСТ 2.301-68) Чертежи выполняют на листах бумаги определенного размера (формата). ГОСТ 2.301-68 устанавливает форматы листов чертежей и других документов, предусмотренных стандартами
Подробнее ПРОЕКЦИОННОЕ ЧЕРЧЕНИЕ
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «НИЖЕГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Подробнее В.А. Щербаков ПРОЕКЦИОННОЕ ЧЕРЧЕНИЕ
В.. Щербаков ПРОЕКЦИОННОЕ ЧЕРЧЕНИЕ 2 Введение Инженерная графика одна из дисциплин, составляющих основу подготовки специалистов по техническим направлениям. Цель изучения инженерной графики получить знания
Подробнее ПРОЕКЦИОННОЕ ЧЕРЧЕНИЕ ЗАДАНИЕ 2
ПРОЕКЦИОННОЕ ЧЕРЧЕНИЕ ЗАДАНИЕ 2 Задание состоит из выполнения чертежей двух деталей по карточкам заданиям согласно своему варианту. 1. Цель задания: изучить и закрепить на практике стандарты ЕСКД по оформлению
Подробнее Раздел «Начертательная геометрия»
Дисциплина: «Инженерная и компьютерная графика» Направление подготовки: «Биотехнические системы и технологии» Факультет: «Медико-биологический» Раздел «Начертательная геометрия» 1) Деталь поз. 3 данной
Подробнее Лекция 6. ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРОСТАНОВКИ РАЗМЕРОВ НА ЧЕРТЕЖАХ.
Лекция 6. ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРОСТАНОВКИ РАЗМЕРОВ НА ЧЕРТЕЖАХ. Все чертежи выполняются в определенном масштабе и на каждом из них есть строка линейного или поперечного масштаба, по которой всегда можно определить истинный размер того или иного элемента или объекта в целом. Но такой способ определения размеров не обеспечивает достаточной точности измерений, к тому же она сильно зависит от величины масштаба. При значительном уменьшении изображения точность измерения настолько падает, что судить о размерах можно только приблизительно. Поэтому на чертежах всегда проставляются размеры по правилам установленным ГОСТом. Размерные числа, в этом случае, точно определяют величину изображенного на чертеже предмета и его деталей, независимо от выбранного масштаба. Примеры машиностроительного и архитектурностроительного чертежа приведены на рис. 1 и 2. Размеров на чертеже должно быть столько, чтобы ни один элемент объекта не остался без размера и чтобы ни один размер не повторялся. Размеры на чертежах проставляются при помощи выносных и размерных линий и размерных чисел. Размерные линии проводятся обычно параллельно отрезку прямой линии, размер которой необходимо проставить, или параллельно осям проекций (т.е. горизонтально или вертикально), если, например, проставляются габаритные размеры объекта. Рис. 1. В целом простановка размеров является достаточно сложным и трудоемким техническим и творческим процессом, и каждый новый чертеж требует своего особого подхода к решению этих задач. Выносные линии направлены в сторону объекта к измеряемым элементам и, как правило, перпендикулярны размерным линиям. В точках пересечения выносных и размерных линий могут быть постав- Рис. 1 а) Машиностроительный чертеж б) архитектурно-строительный чертеж
Подробнее Контрольно-измерительные материалы
Департамент образования и науки Курганской области Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Курганский государственный колледж» Контрольно-измерительные материалы ПО УЧЕБНОЙ
Подробнее ОСНОВЫ МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОГО ЧЕРЧЕНИЯ
ОСНОВЫ МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОГО ЧЕРЧЕНИЯ Проекционное черчение. Вопросы к заданиям 1 и 2 1. ГОСТ 2.301-68. Форматы. 1.1.Какие основные форматы листов установлены для чертежей? (обозначение, размеры сторон).
Подробнее ИЗОБРАЖЕНИЯ – ВИДЫ, РАЗРЕЗЫ, СЕЧЕНИЯ
М Е Ж Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н Ы Й С Т А Н Д А Р Т ЕДИНАЯ СИСТЕМА КОНСТРУКТОРСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ИЗОБРАЖЕНИЯ – ВИДЫ, РАЗРЕЗЫ, СЕЧЕНИЯ ГОСТ 2.305-68 ИПК ИЗДАТЕЛЬСТВО СТАНДАРТОВ Москва М Е Ж Г О С У Д А Р
Подробнее 1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ ЕДИНАЯ СИСТЕМА КОНСТРУКТОРСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ИЗОБРАЖЕНИЯ – ВИДЫ, РАЗРЕЗЫ, СЕЧЕНИЯ ГОСТ 2.305-68 ИПК ИЗДАТЕЛЬСТВО СТАНДАРТОВ Москва МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ Единая система
Подробнее Работа 20. Сечения и разрезы.
Работа 20. Сечения и разрезы. Цель работы: Дополнительная настройка системы КОМПАС 3D LT; выполнение в двух подсистемах сечений и разрезов, знакомство с моделью процесса прототипирования изготовления физической
Подробнее 1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ ЕДИНАЯ СИСТЕМА КОНСТРУКТОРСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ИЗОБРАЖЕНИЯ – ВИДЫ, РАЗРЕЗЫ, СЕЧЕНИЯ ГОСТ 2.305-68 ИПК ИЗДАТЕЛЬСТВО СТАНДАРТОВ Москва МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ Единая система
Подробнее Правила выполнения чертежей
МИНОБРНАУКИ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ижевский государственный технический университет имени М.Т. Калашникова» (ФГБОУ
Подробнее Тест по черчению 9 класс I полугодие
МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА 49 Г. БЕЛГОРОДА С УГЛУБЛЕННЫМ ИЗУЧЕНИЕМ ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕДМЕТОВ Тест по черчению 9 класс I полугодие Разработал: Учитель
Подробнее 3 стадия хронической болезни почек
Человек с хронической болезнью почек (ХБП) 3 стадии имеет умеренное поражение почек. Эта стадия разделена на две части: снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) для стадии 3А составляет 45-59 мл / мин, а снижение СКФ для стадии 3В составляет 30-44 мл / мин. По мере снижения функции почек продукты жизнедеятельности могут накапливаться в крови, вызывая состояние, известное как «уремия». На стадии 3 у человека с большей вероятностью разовьются осложнения заболевания почек, такие как высокое кровяное давление, анемия (нехватка эритроцитов) и / или раннее заболевание костей.
Симптомы 3 стадии ХБП
Симптомы могут появиться на стадии 3:
Усталость
Задержка жидкости, отек (отек) конечностей и одышка:
Изменения мочеиспускания (пенистое; темно-оранжевое, коричневое, чайного или красного цвета, если оно содержит кровь; и мочеиспускание в большей или меньшей степени, чем обычно)
Ощущение боли в почках в спине
Проблемы со сном из-за мышечных спазмов или беспокойных ног
Обращение к врачу при 3 стадии ХБП
По мере прогрессирования 3 стадии пациенту следует обратиться к нефрологу (врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний почек).Нефрологи осматривают пациентов и проводят лабораторные анализы, чтобы собрать информацию об их состоянии и дать лучший совет по лечению. Задача нефролога – помочь пациенту как можно дольше поддерживать работу почек.
Встреча с диетологом при 3 стадии CKD
Лиц, находящихся на стадии 3, также могут направить к диетологу. Поскольку диета является такой важной частью лечения, диетолог изучит результаты лабораторной работы человека и порекомендует план питания, индивидуальный для его потребностей.Правильная диета может помочь сохранить функцию почек и общее состояние здоровья.
Получите помощь в управлении почечной диетой с бесплатными кулинарными книгами, полезными для почек.
Диета и 3 этап
чешских крон
При ХБП 3 стадии здоровая диета, вероятно, будет состоять из:
Употребление высококачественного белка и калия (если уровень в крови выше нормы)
Употребление некоторых зерен, фруктов и овощей (калий и фосфор в норме)
Ограничение фосфора для поддержания нормального уровня ПТГ, предотвращения заболеваний костей и даже сохранения существующей функции почек
Снижение потребления кальция
Сокращение потребления углеводов для людей с диабетом
Уменьшение насыщенных жиров для снижения уровня холестерина
Снижение уровня натрия у людей с высоким кровяным давлением или задержкой жидкости за счет отказа от обработанных и расфасованных пищевых продуктов
Ограничение кальция при слишком высоком уровне в крови
Принимать водорастворимые витамины, такие как C (100 мг в день) и комплекс B, или полностью избегать пищевых добавок, отпускаемых без рецепта (если это не одобрено нефрологом)
Полезно работать с дипломированным диетологом, потому что по мере изменения стадии ХБП меняется и диета.
Лекарства и 3 стадия CKD
Многие люди, у которых развивается ХБП, страдают диабетом или высоким кровяным давлением. Контролируя уровень глюкозы и поддерживая нормальное кровяное давление, это может помочь им сохранить функцию почек. При обоих этих состояниях врач, скорее всего, назначит лекарство от кровяного давления. Исследования показали, что ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина) помогают замедлить прогрессирование заболевания почек даже у людей с диабетом, у которых нет высокого кровяного давления.Пациенты должны спрашивать своих врачей обо всех их лекарствах и принимать их точно в соответствии с предписаниями.
Другие способы управления стадией 3 CKD
Помимо правильного питания и приема предписанных лекарств, регулярные физические упражнения и отказ от курения способствуют продлению здоровья почек. Пациентам следует обсудить со своими врачами план упражнений. Врачи также могут посоветовать, как бросить курить.
Получите помощь, если у вас 3 стадия CKD
Нет лекарства от болезни почек, но можно остановить ее прогресс или, по крайней мере, замедлить ее повреждение.Во многих случаях правильное лечение и изменение образа жизни могут помочь дольше сохранить здоровье человека и его почек.
ESKD – Что такое терминальная стадия заболевания почек?
Терминальная стадия почечной недостаточности (ЭПБП) – последняя стадия (пятая стадия) хронической болезни почек (ХБП). Это означает, что почки функционируют только на 10-15 процентов своей нормальной емкости. Почки – важные органы, которые способствуют вашему общему благополучию.Когда функция почек настолько низкая, они не могут эффективно удалять отходы или лишнюю жидкость из крови. Почки также отвечают за другие функции, поддерживающие организм, такие как баланс электролитов и выработка определенных гормонов. Когда хроническое заболевание почек перерастает в ESKD, для выживания необходимы диализ или трансплантация почки.
Производство мочи
Полностью функционирующие почки очищают кровь от шлаков и лишней жидкости.Эти предметы выводятся с мочой. Поскольку почки с ESKD очень плохо справляются с удалением этих предметов, отходы и жидкость накапливаются в организме до нездорового уровня. Накопившиеся отходы в кровотоке могут вызвать тошноту. Это состояние называется уремией. Когда жидкость не выводится из организма, ткани набухают и вызывают состояние, называемое отеком. Избыток жидкости в кровотоке также может повысить кровяное давление.
Электролиты
Электролиты – это минералы и соли, такие как магний, натрий и калий.Они содержатся в продуктах, которые вы едите, и необходимы для хорошего здоровья. Однако слишком много или слишком мало этих электролитов может вызвать заболевание. Здоровые почки следят за тем, чтобы эти уровни сбалансированы. Но почки, пораженные ESKD, не могут регулировать уровень электролитов. Когда это происходит, происходят изменения в функциях вашего тела. Натрий может вызывать задержку воды в тканях. Избыток калия может вызвать нарушение сердечного ритма, что может привести к остановке сердца. Слишком мало магния может повлиять на ваше сердцебиение и вызвать изменения в вашем психическом состоянии; слишком много может вызвать у вас слабость.
Гормоны
Здоровые почки вырабатывают определенные гормоны. Один из них – паратиреоидный гормон (ПТГ), который превращает витамин D в вещество, называемое кальцитриолом. Кальцитриол помогает организму усваивать кальций. Если ваше тело не может усваивать кальций, ваши кости становятся слабыми и могут сломаться. Еще один гормон, который вырабатывают ваши почки, – это эритропоэтин. Эритропоэтин заставляет ваше тело вырабатывать красные кровяные тельца, которые переносят кислород к клеткам по всему телу.Если у вас низкий уровень эритроцитов, у вас может развиться анемия, из-за которой вы почувствуете слабость и утомляемость.
Ферменты
Ренин – это фермент, вырабатываемый почками. Ренин помогает организму регулировать уровень натрия и калия в крови, а также помогает регулировать кровяное давление. Когда артериальное давление падает, высвобождается ренин, и в организме начинается химическая реакция, в результате которой образуется вещество, называемое ангиотензином. Ангиотензин заставляет ваши кровеносные сосуды сужаться или сужаться.Это помогает поднять кровяное давление. Ангиотензин также сигнализирует надпочечникам (находящимся в верхней части почек) о выделении гормона, называемого альдостероном. Альдостерон заставляет почки удерживать соль (натрий) и выводить калий. Удерживая соль, организм удерживает больше воды в системе. Эта вода повышает объем крови и кровяное давление. Почки, пораженные ESKD, иногда вырабатывают слишком много ренина, что поддерживает высокий уровень артериального давления. Такое высокое кровяное давление бывает трудно лечить.
Регулярное лечение диализом, соблюдение почечной диеты и прием назначенных лекарств могут иметь большое значение в лечении ESKD. Если вам поставили диагноз терминальной стадии заболевания почек, важно следовать советам вашего лечащего врача относительно лечения.
Обмен здоровой пищи на диету почек
Заявление об отказе от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для замены медицинского совета или диагноза от врача.
Если вы придерживаетесь диеты, не влияющей на почки, у вас есть много вариантов здорового питания. Мы собрали лучшие заменители пищи с натрием, фосфором и калием, чтобы вы могли составить меню, подходящее именно вам.
Свопы натрия
Выбирайте заменители с низким содержанием натрия Варианты ограничения с высоким содержанием натрия
Овощи свежие
Консервы или переработанные овощи
Замороженные овощи (используйте приправы с низким содержанием натрия)
Замороженные овощи в сырном, сливочном или чесночном соусе
Домашние маринады или заправки
Коммерчески приготовленные маринады или заправки
Приправы или закуски с пониженным содержанием натрия
Приправы или закуски с высоким содержанием натрия
Свопы фосфором
Выбирайте заменители с низким содержанием фосфора Ограничение вариантов с высоким содержанием фосфора
Рисовое молоко (необогащенное), немолочные сливки или сметана без фосфатных добавок
Молоко, йогурт, сыр или плавленые сырные продукты
Лимонно-лаймовая содовая, домашний холодный чай, корневое пиво, яблочный сидр или клюквенный сок со специями
Темная кола, напитки в бутылках и банках с фосфатными добавками или горячее какао
Джем, желе, мед, маргарин или масло
Арахисовая паста или прочие пасты из ореховой пасты
Белый или дикий рис, белые или цельнозерновые макароны или макароны, крупа, кус-кус, гречка, булгур или перловая крупа
Коричневый рис, амарант, просо, лебеда, полба
Свежее или свежезамороженное мясо, рыба или птица
Обработанные или переработанные мясо, рыба или птица
Свопы калия
Выбирайте заменители с низким содержанием калия Ограничение вариантов с высоким содержанием калия
Яблоки, ягоды, виноград, персики или ананас
Бананы, апельсины, киви, дыня или медовая роса
Картофельное пюре или картофельные оладьи (замочить и отварить, чтобы снизить содержание калия)
Запеченный картофель или картофель фри
Лук, сладкий перец, грибы или чеснок
Помидоры, томатный соус или соус чили
Десерты со вкусом ванили или лимона
Шоколадные десерты
Пища для почечной диеты может быть вкусной.Начните использовать предлагаемые заменители ингредиентов уже сегодня, многие из которых можно найти в рецептах, полезных для почек на DaVita.com.
Краткое справочное руководство по скринингу заболеваний почек
Хроническая болезнь почек (ХБП) увеличивает риск общей смертности, сердечно-сосудистой смертности, хронической почечной недостаточности (также называемой терминальной почечной недостаточностью, ТПН), острого повреждения почек (ОПП) и другие неблагоприятные исходы. Риск неблагоприятных исходов можно снизить за счет раннего выявления и лечения ХБП.Это интерактивное справочное руководство содержит 5-этапный план оценки и направления к специалисту по ХБП, а также информацию о скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и соотношении альбумина к креатинину (ACR).
План из 5 этапов обследования и направления к специалисту по ХБП
Знать критерии ХБП
Нарушения структуры или функции почек, сохраняющиеся более 3 месяцев, с последствиями для здоровья
Любое из следующего должно присутствовать более 3 месяцев:
Маркеры поражения почек (один или несколько)
СКФ <60 мл / мин / л.73м ²
Признать факторов риска. Факторы риска ХБП включают, но не ограничиваются следующим:
Диабет
Гипертония
Семейный анамнез болезни почек
Возраст 60 лет и старше (СКФ обычно снижается с возрастом)
Race / США. статус этнического меньшинства – афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки, выходцы из Азии / тихоокеанских островов и американские индейцы
Частое употребление НПВП
История острого повреждения почек
Экран для ХБП с двумя простыми тестами
Точечный анализ мочи на соотношение альбумин / креатинин (ACR) для выявления альбуминурии
Креатинин сыворотки для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
Классифицируйте CKD для руководства при тестировании и лечении
Присвоить категорию СКФ
Присвоить категорию альбуминурии
Определить прогноз ХБП на основании СКФ и категории альбуминурии (см. Таблицу ниже)
Выполнить план клинических действий, основанный на классификации пациента с ХБП
Рассмотрите возможность совмещения с нефрологом, если план клинических действий не может быть выполнен
Обратитесь к нефрологу, если СКФ <30 мл / мин / 1.73 м ² или ACR> 300 мг / г
GFR
СКФ как показатель функции почек
СКФ (скорость клубочковой фильтрации) равна сумме скоростей фильтрации функционирующих нефронов в почке. СКФ считается оптимальным способом измерения функции почек, что в сочетании с альбуминурией может помочь определить степень ХБП у человека. Уровень СКФ и величина ее изменения с течением времени имеют жизненно важное значение для:
Выявление болезней почек
понимание степени тяжести (категории)
принятие решений о диагнозе, прогнозе и лечении
Обнаружение прогрессирования ХБП
Повышение уровня креатинина в крови наблюдается только после значительной потери функционирующих нефронов.Лучший способ измерить функцию почек – оценить СКФ с помощью уравнений, в которых используются уровни креатинина сыворотки и некоторые или все следующие переменные: пол, возраст, вес и раса.
Нормальная СКФ варьируется в зависимости от возраста, пола и размера тела; у молодых людей она составляет примерно 120 мл / мин / 1,73 м ² и с возрастом снижается у нормальных людей. Однако снижение СКФ также может быть маркером заболевания почек и предшествовать возникновению почечной недостаточности; поэтому стойкое снижение СКФ является специфическим диагностическим критерием ХБП.Ниже 60 мл / мин / 1,73 м ² частота осложнений ХБП возрастает, как и риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Это снижение СКФ на 50% по сравнению с молодым взрослым.
Измерение СКФ
Золотым стандартом измерения СКФ является использование плазменного или мочевого клиренса маркера экзогенной фильтрации. Однако это сложная процедура, обычно не выполняемая. Следовательно, СКФ обычно оценивается по уровню креатинина в сыворотке и / или цистатина С человека в сочетании с демографическими факторами, такими как возраст, раса и пол, с использованием оценочного уравнения.
Используйте креатинин сыворотки с учетом возраста, пола и расы в рекомендованном уравнении креатинина CKD-EPI (2009).
Используйте подтверждающие тесты в определенных обстоятельствах, когда рСКФ на основе креатинина сыворотки менее точна:
Уравнения на основе цистатина С
Уравнения на основе креатинина и цистатина С
Измеренная СКФ
В следующей таблице перечислены категории СКФ при ХБП в дополнение к клиническим проявлениям, связанным с каждой категорией.
Расчет СКФ на смартфоне и в Интернете
Дополнительная информация по GFR
ACR
Альбуминурия
Альбуминурия – это повышенное выведение альбумина с мочой и маркер поражения почек. Нормальные люди выделяют с мочой очень небольшое количество белка. Альбумин – это самый распространенный тип белка в моче. Все пациенты с ХБП должны пройти скрининг на альбуминурию. Постоянно повышенное содержание белка в моче (два положительных теста в течение 3 или более месяцев) является основным маркером поражения почек, действующим как ранний и чувствительный маркер при многих типах заболеваний почек.
Обнаружение альбуминурии
Обычный индикаторный стержень недостаточно чувствителен для определения небольшого количества белка в моче. Поэтому рекомендуется проводить скрининг взрослых с ХБП или с риском ХБП путем тестирования на альбуминурию.
Отношение альбумина к креатинину (ACR) – это первый предпочтительный метод определения повышенного содержания белка. Рекомендуемый метод оценки альбуминурии – измерение ACR мочи в отдельном образце мочи. ACR рассчитывается путем деления концентрации альбумина в миллиграммах на концентрацию креатинина в граммах.
Хотя 24-часовой сбор был «золотым стандартом», альтернативные методы определения экскреции белка, такие как соотношение альбумина и креатинина с мочой (ACR), корректируют изменения концентрации в моче из-за гидратации, а также обеспечивают большее удобство, чем рассчитанное по времени. сборы мочи. Точечный образец хорошо коррелирует с 24-часовыми сборами у взрослых.
Определения нарушений экскреции альбумина
Умеренно повышенная альбуминурия, исторически известная как микроальбуминурия (ACR 30–300 мг / г), относится к экскреции альбумина выше нормального диапазона, но ниже уровня обнаружения с помощью тестов на общий белок.Сильно увеличенная альбуминурия, исторически известная как макроальбуминурия (ACR> 300), относится к более высокому повышению альбумина, связанному с прогрессирующим снижением скорости клубочковой фильтрации. В следующей таблице перечислены категории альбуминурии при ХБП.
Посетите www.siemens.com/poc
Качество жизни пациентов с ХПН: симптомы, духовные убеждения, психосоциальные факторы и этническая принадлежность
Фон: Недавние исследования показывают, что восприятие пациентами может быть более важным, чем объективные клинические оценки при определении качества жизни (QOL) для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD).
Методы: Мы опросили 165 пациентов, находящихся на гемодиализе, из 3 центров, используя вопросник по качеству жизни, который включал шкалу удовлетворенности жизнью (SWLS) и шкалу качества жизни МакГилла (MQOL), которая включает глобальную оценку качества жизни по одному пункту (шкала качества жизни по одному пункту [SIS]). ). По шкале MQOL пациенты должны сообщать о наиболее беспокоящих их симптомах. Мы также инициировали использование шкалы сети поддержки и шкалы духовных убеждений.
Полученные результаты: Средний возраст пациентов составлял 60,9 года, 52% составляли мужчины, 63% – белые и 33% – афроамериканцы. Среднее время лечения пациентов с ТПН составляло 44 месяца, средний уровень гемоглобина 11,8 г / дл (118 г / л), средний уровень альбумина 3,7 г / дл (37 г / л) и средний Kt / V 1,6. Сорок пять процентов пациентов сообщили о симптомах. Боль была наиболее частым симптомом (21% пациентов).Наблюдалась обратная зависимость между зарегистрированным количеством симптомов и SWLS (P <0,01), баллом по шкале MQOL (P <0,001) и SIS (P <0,001). Шкала духовных убеждений коррелировала со шкалой MQOL, SWLS (оба P <0,01) и SIS (P <0,05). Оценка по шкале Support Network Scale коррелировала с подшкалами MQOL Existential (P = 0,01) и MQOL Support (P <0,01). Ни один клинический параметр не коррелирует с каким-либо показателем качества жизни, духовных убеждений или социальной поддержки.
Заключение: Симптомы, особенно боль, наряду с психосоциальными и духовными факторами, являются важными детерминантами качества жизни пациентов с ТПН.Для определения воспроизводимости и полезности этих показателей качества жизни при оценке долгосрочных результатов пациента и их связи с другими показателями качества жизни в более крупных и разнообразных популяциях пациентов необходимы дополнительные исследования, в частности, продольное исследование.
Тестирование психометрических свойств пациентов, получающих гемодиализ в центре
9055 Медицинский транспорт 4) 9055 более 4 дней ₍₄₎₍₃₎₉₄12 90□102 9055 Более 4 часов ₍₇₎ 9010 месяц назад ₍₄₎) ₍₇₎: ___________ □₍₄₎ 9055 сложности ₍₄₎_{9049 □}: ____________ 9010 90 20 минут ₍₃₎ указать □ 9010 месяц назад ₍₄₎ Укажите) ₍₇₎: ____________24 9055 (Уточните) ₍₁₀₎: ____________₍₄₎ 9055 сложности ₍₄₎
907. (6) эффекты ₍₇₎ (переходите к вопросу № 28) 9010 месяц назад ₍₄₎ указать222 9 (Уточните) ₍₁₀₎: _____________₍₄₎ 9055 сложности ₍₄₎₍₄₎ 9010 месяц назад ₍₄₎ Укажите) ₍₇₎: ____________222 9 (Уточните) ₍₁₀₎: ____________₍₄₎ 9055 сложности ₍₄₎
I. Общая информация
1. Когда вы начали или возобновили лечение гемодиализом? Дата начала:
(Дата возобновления, если вы возобновили гемодиализ:)
2. Проходили ли вы лечение хроническим перитонеальным диализом? Нет ₍₁₎
Да ₍₂₎ (Пожалуйста, ответьте ниже)
Я прошел перитонеальный диализ от
3. Вам делали пересадку почки? Нет ₍₁₎
Да ₍₂₎ (Пожалуйста, ответьте ниже)
Мне сделали пересадку почки один раз от
Или
Мне дважды делали трансплантацию почки с
Если вам делали трансплантации более двух раз, укажите даты в графах выше для двух последних трансплантатов.
4. На каком транспорте вы едете в диализный центр? □ Личный транспорт ₍₁₎
□ Автобус ₍₂₎
□ Такси ₍₃₎
□ Другое (указать) ₍₅₎: ____________
5. Кто сопровождает вас в диализный центр? □ Я сам ₍₁₎
□ Родитель ₍₂₎
□ Супруг (муж или жена) _{(3) 901294 901 ₍₄₎}
□ Друг ₍₅₎
□ Другое (укажите человека) ₍₆₎: ____________
901Лечение гемодиализом
6. Сколько дней в неделю вы получаете лечение гемодиализом? □ 2 дня или меньше ₍₁₎
□ 3 дня ₍₂₎
□ 4 дня ₍₃₎
□ Более 5 дней ₍₅₎
7. Сколько часов вы лечите на каждом гемодиализе? □ Менее 3 часов ₍₁₎
□ 3 часа ₍₂₎
□ 3 часа 15 минут ₍₃₎₉₄

3 часа 30 минут ₍₄₎
□ 3 часа 45 минут ₍₅₎
□ 4 часа ₍₆₎
□ Другое (укажите часы) ₍₈₎: ____________
8. Удобен ли вам график диализа? (Выберите наиболее подходящий для вас ответ.) □ Да ₍₁₎
□ Нет, потому что мне нужно прийти в диализный центр слишком рано ₍₂₎
□ Нет, потому что я пришел в диализный центр слишком поздно ₍₃₎
□ Нет, из-за моего рабочего графика ₍₄₎
Нет , потому что сейчас время приема пищи, и я проголодался во время диализа ₍₅₎
□ Нет, потому что сейчас время приема лекарств и мне нужно принимать лекарства / инсулин ₍₆₎
□ Нет, по причине (Другое) ₍₇₎: ____________
9. Когда в последний раз медицинский работник (ваш врач, медсестра, диетолог или другой медицинский персонал) говорил с вами о важности не пропускать диализное лечение? □ На этой неделе ₍₁₎
□ На прошлой неделе ₍₂₎
□ Еще месяц назад ₍₃₎
□ Когда я впервые начал лечение диализом ₍₅₎
□ Никогда ₍₆₎
□
10. Как часто медицинский работник (ваш врач, медсестра, диетолог или другой медицинский персонал) говорит с вами о важности оставаться в течение всего диализного периода во время диализного лечения? □ Каждый сеанс диализа ₍₁₎
□ Каждую неделю ₍₂₎
□ Каждый месяц ₍₃₎
9055 до 3 месяцев ₍₄₎
□ Каждые 4–6 месяцев ₍₅₎
□ Когда у меня аномальные результаты крови или других анализов ₍₆₎
Редко ₍₇₎
□ Нерегулярно ₍₈₎
□ Никогда ₍₉₎
: ___________
11. Как вы думаете, насколько важно соблюдать график диализа? □ Очень важно ₍₁₎
□ Очень важно ₍₂₎
□ Умеренно важно ₍₃₎

□ Не важно ₍₅₎
12. Как вы думаете, почему важно соблюдать график диализа? (Пожалуйста, выберите один лучший ответ, который подходит именно вам.) □ Потому что я полностью понимаю, что мое состояние почек требует диализа в соответствии с графиком ₍₁₎
□ Поскольку соблюдение графика диализа важно соблюдать мое тело здоровое ₍₂₎
□ Потому что медицинский работник (мой врач, медсестра или диетолог) сказал мне сделать это ₍₃₎
□ Потому что у меня был опыт, что Я заболел после пропуска диализа ₍₄₎
□ Потому что у меня был опыт госпитализации после пропуска диализа ₍₅₎
□ Я не думаю, что для меня очень важен график диализа ₍₆₎
□ Другое (укажите) ₍₇₎: ____________
13. Насколько сложно вам было оставаться на диализе в течение всего курса лечения, назначенного вашим врачом? □ Без затруднений ₍₁₎
□ Небольшая сложность ₍₂₎
□ Средняя сложность ₍₃₎
□ Чрезвычайная сложность ₍₅₎
14. За последний месяц, сколько процедур диализа вы пропустили полностью? □ Нет (я не пропустил ни одного лечения) ₍₁₎
□ Пропущен один сеанс диализа ₍₂₎
□ Два пропущенных курса диализа 9049
□ Три пропущенных курса диализа ₍₄₎
□ Пропущенные четыре или более процедур диализа ₍₅₎
7. По какой основной причине вы пропустили диализ в прошлом месяце ? □ Неприменимо: я не пропустил ни одного лечения ₍₁₎
□ Проблемы с транспортом ₍₂₎
□ У меня были другие дела (пожалуйста, объясните) ₍₃₎:
□ Доступ для гемодиализа (трансплантат, фистула или катетер) со сгустками ₍₄₎
□ Назначение врача (терапевтического или хирургического) 901 (5)
□ Мне нужно было обратиться в отделение неотложной помощи ₍₆₎
□ Я был госпитализирован ₍₇₎
□ Забыл _{(8)94 901 □} «Не хотел идти» или «Не мог пойти» (Переходите к следующему вопросу: Вопрос № 16) ₍₉₎
□ Другое (укажите) _{( 10)}: ____________
16. (ответьте на этот вопрос, когда вы отметили вопрос выше как «Не хотел идти Не мог». )
Почему вы не хотели пойти в диализный центр? (Выберите один лучший ответ, который подходит именно вам) □ Потому что диализ вызывает у меня беспокойство ₍₁₎
□ Потому что у меня была рвота / диарея ₍₂₎
□ Потому что у меня были спазмы ₍₃₎
□ Потому что я часто голодал во время диализа ₍₄₎
□ Потому что мне было физически неудобно (укажите условие) 90 5)
□ Потому что я был болен из-за других состояний (Укажите условия) ₍₆₎
□ Потому что я был эмоционально подавлен ₍₇₎
Другое ₍₈₎: ____________
17. За последний месяц , сколько раз вы сократили время диализа на ? □ Неприменимо: Я не сократил время диализа ₍₁₎
□ Один раз ₍₂₎
□ Дважды

Трижды ₍₄₎
□ Четыре-пять раз ₍₅₎
□ Другое (укажите частоту) ₍₆₎: ____________
18. В течение последнего месяца , когда ваше диализное лечение было сокращено, какое было среднее количество минут ? □ Неприменимо: Я не сократил время диализа ₍₁₎
□ Менее 10 минут или 10 минут ₍₂₎
□
□ 21–30 минут ₍₄₎
□ Более 31 минуты ₍₅₎
□ ₍₆₎
(Если вам нужно указать два или более разных времени, потому что вы сокращали диализ более одного раза, используйте это поле): _____________________________
19. По какой основной причине вы сократили продолжительность диализного лечения? □ Неприменимо: я не сократил время диализа ₍₁₎
□ Спазмы ₍₂₎
□ Использование в ванной (3) □ Беспокойство ₍₄₎
□ Низкое артериальное давление ₍₅₎
□ Доступ (трансплантат, фистула или катетер) со сгустками9493 □ Прием к врачу (терапевту или хирургу) ₍₇₎
□ Личный бизнес или неотложная помощь ₍₈₎
□ График работы ₍₉₎
Проблемы с транспортировкой ₍₁₀₎
□ Решение персонала ( Почему? Объясните, пожалуйста: Например, плохой кровоток, диализатор свертывания крови, неисправность аппарата ции и др.) ₍₁₁₎: ____________
□ Не хотелось оставаться ₍₁₂₎
□ Другое (укажите) ₍₁₃₎: ____________
2
III. Лекарства
20. Когда в последний раз медицинский работник (ваш врач, медсестра, диетолог или другой медицинский персонал) говорил с вами о ваших лекарствах? □ На этой неделе ₍₁₎
□ На прошлой неделе ₍₂₎
□ Еще месяц назад ₍₃₎
□ Когда я впервые начал лечение диализом ₍₅₎
□ Никогда ₍₆₎
□
21. Как часто медицинский работник (ваш врач, медсестра, диетолог или другой медицинский персонал) говорит с вами о важности приема назначенных лекарств? □ Каждый сеанс диализа ₍₁₎
□ Каждую неделю ₍₂₎
□ Каждый месяц ₍₃₎
9055 до 3 месяцев ₍₄₎
□ Каждые 4-6 месяцев ₍₅₎
□ Когда у меня ненормальные результаты анализов крови или других (например, артериального давления) анализов _{( 6)}
□ Редко ₍₇₎
□ Нерегулярно ₍₈₎
□

22. Как вы думаете, насколько важно принимать лекарства по расписанию? □ Очень важно ₍₁₎
□ Очень важно ₍₂₎
□ Умеренно важно ₍₃₎

□ Не важно ₍₅₎
23. Как вы думаете, почему важно принимать лекарства по расписанию? (Пожалуйста, выберите один лучший ответ, который подходит именно вам.) □ Потому что я полностью понимаю, что мое состояние почек требует приема лекарств по расписанию ₍₁₎
□ Потому что принимать лекарства важно мое тело здоровое ₍₂₎
□ Потому что медицинский работник (мой врач, медсестра, диетолог или другой медицинский персонал) сказал мне сделать это ₍₃₎
□ Потому что У меня был опыт, что я заболел после того, как пропустил лекарства ₍₄₎
□ Потому что у меня был опыт госпитализации после пропуска лекарств ₍₅₎
□ I не думаю, что для меня очень важно принимать лекарства ₍₆₎
□ Другое (укажите) ₍₇₎: ____________
24. Были ли у вас трудности с приемом лекарств? □ Нет ₍₁₎
□ Да ₍₂₎
25. Насколько сложно было принимать прописанные вам лекарства? □ Нет проблем ₍₁₎
□ Небольшая сложность ₍₂₎
□ Средняя сложность ₍₃₎
□ Чрезвычайная сложность ₍₅₎
26. За прошлую неделю , как часто вы пропускали прописанные вам лекарства? □ Ни разу: я не пропускал свои лекарства ₍₁₎
□ Очень редко ₍₂₎
□ Примерно в половине случаев _{(3 )}
□ Большую часть времени ₍₄₎
□ Все время ₍₅₎
Какова была основная причина отказа от приема прописанных вам лекарств в эту на прошлой неделе ? □ Не применимо: я не пропустил лекарства ₍₁₎
□ Забыл принять лекарства ₍₂₎
□ Забыл заказать лекарства ₍₃₎
□ Стоимость лекарств ₍₄₎
□ Неудобство ₍₅₎
□ Я был госпитализирован

□ Другое ₍₈₎: _____________
28. (Ответьте на этот вопрос, когда вы пометили вопрос выше как «Побочные эффекты». )
Какие побочные эффекты у лекарств были у вас? (Выберите один из наиболее подходящих для вас ответов.) □ Потеря аппетита ₍₁₎
□ Тошнота / рвота / диарея / запор ₍₂₎
Боль в желудке ₍₃₎
□ Головокружение ₍₄₎
□ Головная боль ₍₅₎
9049 901 Проблемы с кожей (Зуд)
□ Другое (укажите симптомы) ₍₇₎: _____________
IV.Жидкость
29. Когда в последний раз медицинский работник (ваш врач, медсестра, диетолог или другой медицинский персонал) говорил с вами об ограничениях в жидкости? □ На этой неделе ₍₁₎
□ На прошлой неделе ₍₂₎
□ Еще месяц назад ₍₃₎
□ Когда я начал диализ ₍₅₎
□ Никогда ₍₆₎
□3 Другое (7) : _____________
30. Как часто медицинский работник (ваш врач, медсестра, диетолог или другой медицинский персонал) говорит с вами о важности ограничения жидкости? □ Каждый сеанс диализа ₍₁₎
□ Каждую неделю ₍₂₎
□ Каждый месяц ₍₃₎
9055 до 3 месяцев ₍₄₎
□ Каждые 4-6 месяцев ₍₅₎
□ Когда у меня ненормальные результаты анализов крови или других (например, артериального давления) анализов _{( 6)}
□ Редко ₍₇₎
□ Нерегулярно ₍₈₎
□
□
31. За прошедшую неделю , как часто вы следовали рекомендациям по ограничению жидкости ? □ Все время ₍₁₎
□ Большую часть времени ₍₂₎
□ Примерно половину времени _{(3)94 901} □ Очень редко ₍₄₎
□ Ни разу ₍₅₎
32. Как вы думаете, насколько важно ограничить потребление жидкости? □ Очень важно ₍₁₎
□ Очень важно ₍₂₎
□ Умеренно важно ₍₃₎

□ Не важно ₍₅₎
33. Как вы думаете, почему для вас важно ограничить потребление жидкости? (Пожалуйста, выберите один лучший ответ, который подходит именно вам.) □ Потому что я полностью понимаю, что мое состояние почек требует ограничения потребления жидкости ₍₁₎
□ Поскольку ограничение потребления жидкости важно для поддержания моего тело здоровое ₍₂₎
□ Потому что медицинский работник (мой врач, медсестра, диетолог или другой медицинский персонал) сказал мне сделать это ₍₃₎
□ Потому что я заболел после того, как выпил много жидкости ₍₄₎
□ Потому что я был госпитализирован после того, как выпил много жидкости ₍₅₎
□ Я не думаю, что ограничение жидкости очень важно для меня ₍₆₎
□ Другое (укажите) ₍₇₎: _____________
34. Были ли у вас трудности с ограничением потребления жидкости? □ Нет ₍₁₎
□ Да ₍₂₎
35. Насколько сложно было выполнить рекомендации по ограничению жидкости? □ Нет проблем ₍₁₎
□ Небольшая сложность ₍₂₎
□ Средняя сложность ₍₃₎
□ Я вообще не мог следовать никаким рекомендациям ₍₅₎
36. Если у вас возникли трудности с соблюдением рекомендаций по ограничению потребления жидкости, , какие трудности были у вас ? □ Нет проблем ₍₁₎
□ Не интересует ₍₂₎
□ Мне не удалось контролировать потребление жидкости ₍₃₎
Я не понимаю, как следить за ограничением жидкости ₍₄₎
□ Другое ₍₅₎: ____________
37. Сколько раз вы взвешивались за последнюю неделю дома (вне диализного центра)? □ Более трех раз ₍₁₎
□ 3 раза ₍₂₎
□ Дважды ₍₃₎
(4)
□ Ни разу ₍₅₎
□ Другое ₍₆₎: ____________
7. Как вы думаете, насколько важно ежедневно взвешиваться? □ Очень важно ₍₁₎
□ Очень важно ₍₂₎
□ Умеренно важно ₍₃₎

□ Не важно ₍₅₎
V.Диета
39. Когда в последний раз медицинский работник (ваш врач, медсестра, диетолог или другой медицинский персонал) говорил с вами о вашей диете? □ На этой неделе ₍₁₎
□ На прошлой неделе ₍₂₎
□ Еще месяц назад ₍₃₎
□ Когда я впервые начал лечение диализом ₍₅₎
□ Никогда ₍₆₎
□
40. Как часто медицинский работник (ваш врач, медсестра, диетолог или другой медицинский персонал) говорит с вами о важности соблюдения правильной диеты? □ Каждый сеанс диализа ₍₁₎
□ Каждую неделю ₍₂₎
□ Каждый месяц ₍₃₎
9055 до 3 месяцев ₍₄₎
□ Каждые 4-6 месяцев ₍₅₎
□ Когда у меня ненормальные результаты анализов крови или других (например, артериального давления) анализов _{( 6)}
□ Редко ₍₇₎
□ Нерегулярно ₍₈₎
□
□
41. Как вы думаете, насколько важно следить за тем, какую пищу вы едите каждый день? □ Очень важно ₍₁₎
□ Очень важно ₍₂₎
□ Умеренно важно ₍₃₎

□ Не важно ₍₅₎
42. Как вы думаете, почему для вас важно соблюдать ежедневное питание? (Пожалуйста, выберите один лучший ответ, который подходит именно вам.) □ Потому что я полностью понимаю, что мое состояние почек требует соблюдения диеты ₍₁₎
□ Потому что соблюдение диеты важно соблюдать мое тело здоровое ₍₂₎
□ Потому что медицинский работник (мой врач, медсестра или диетолог) сказал мне сделать это ₍₃₎
□ Потому что я заболел после есть определенную пищу, которую я не должен был есть ₍₄₎
□ Потому что я был госпитализирован после того, как съел определенную пищу, которую я не должен был есть ₍₅₎
□ I не думаю, что соблюдение диеты важно для меня ₍₆₎
□ Другое (укажите) ₍₇₎: ____________
43. Были ли у вас трудности с соблюдением диетических рекомендаций? □ Нет ₍₁₎
□ Да ₍₂₎
44. Насколько трудно было соблюдать рекомендации по питанию? □ Нет проблем ₍₁₎
□ Небольшая сложность ₍₂₎
□ Средняя сложность ₍₃₎
□ Я вообще не мог следовать никаким рекомендациям ₍₅₎
45. Какие трудности вы испытывали при соблюдении диетических рекомендаций? □ Неприменимо: Нет проблем ₍₁₎
□ Я не хотел контролировать то, что я хочу есть ₍₂₎
□ Я не смог избежать некоторые нерекомендуемые продукты питания ₍₃₎
□ Я не понимаю, какой диете придерживаться ₍₄₎
□ Другое (укажите) ₍₅₎: ____________
46. За прошедшую неделю , сколько раз вы следовали рекомендациям по диете? □ Все время ₍₁₎
□ Большую часть времени ₍₂₎
□ Примерно половину времени _{(3)94 901} □ Очень редко ₍₄₎
□ Ни разу ₍₅₎
Программа повышения качества ESRD | CMS
Что такое ESRD QIP?
Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) администрируют Программу качественного стимулирования терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD QIP) для продвижения высококачественных услуг в центрах почечного диализа.Первая в своем роде программа Medicare, эта программа меняет способ оплаты CMS лечения пациентов, получающих диализ, путем привязки части оплаты напрямую к показателям качества медицинского обслуживания. Эти типы программ известны как программы с оплатой по результатам или с оплатой на основе стоимости (VBP).
CMS публично сообщает о показателях ESRD QIP и корректировках платежей в Care Compare на веб-сайте Medicare.gov. Кроме того, каждое учреждение должно отображать Сертификат оценки эффективности (PSC), в котором указывается его общая оценка эффективности (TPS), а также его результативность по каждому из показателей качества, определенных для этого года.
Как работает ESRD QIP?
ESRD QIP сокращает платежи учреждениям почечного диализа, которые не соответствуют или превышают определенные стандарты эффективности по применимым мерам. Максимальное снижение оплаты, которое CMS может применить к любому объекту, составляет два процента. Это сокращение распространяется на все платежи за услуги, оказываемые учреждением, получившим скидку в течение применимого платежного года (PY).
ESRD QIP оценивает объекты по их эффективности в соответствии с критериями, установленными для соответствующего платежного года.Для клинических показателей CMS применяет два метода оценки: достижение (сравнение производительности учреждения с набором значений, полученных от всех учреждений на национальном уровне) и улучшение (сравнение производительности учреждения с индивидуальной эффективностью учреждения в течение предыдущего года). За показатели отчетности CMS назначает баллы в зависимости от того, предоставил ли объект необходимые данные.
См. Подробные сведения о программе ESRD QIP и «Сводный год платежа» в разделе «Загрузки» для получения дополнительной информации о мерах, методологии оценки и шкалах сокращения платежей, используемых в каждой годовой год.
Последнее обновление ESRD QIP
отчетов об оценке эффективности за 2020 год были предоставлены каждому центру почечного диализа 29 июля 2020 года, после чего последовал 30-дневный предварительный период. В отчете об оценках производительности предприятиям указываются прогнозируемые показатели показателей и общая оценка эффективности (TPS) до любого сокращения оплаты за год.
CMS публично сообщила об оценках учреждений и корректировках платежей с 2021 года на сайте Care Compare 21 октября 2020 года. Предыдущие баллы учреждений и результаты корректировок платежей доступны в Каталоге данных поставщиков.
9 ноября 2020 года CMS выпустила окончательное правило о перспективной платежной системе (PPS) для терминальной стадии почечной болезни (ESRD) на календарный год (CY) 2021, которое содержит политики ESRD QIP, охватывающие период с 2023 по 2024 PY. Страница правил для получения дополнительной информации о правилах ESRD QIP.
Дополнительная информация
Для получения дополнительной информации о программе ESRD QIP см. Страницу ESRD QIP, расположенную на QualityNet.cms.gov, и часто задаваемые вопросы, доступные в инструменте вопросов и ответов (Q&A) ESRD QIP.

Выбирайте заменители с низким содержанием натрия	Варианты ограничения с высоким содержанием натрия
Овощи свежие	Консервы или переработанные овощи
Замороженные овощи (используйте приправы с низким содержанием натрия)	Замороженные овощи в сырном, сливочном или чесночном соусе
Домашние маринады или заправки	Коммерчески приготовленные маринады или заправки
Приправы или закуски с пониженным содержанием натрия	Приправы или закуски с высоким содержанием натрия

Выбирайте заменители с низким содержанием фосфора	Ограничение вариантов с высоким содержанием фосфора
Рисовое молоко (необогащенное), немолочные сливки или сметана без фосфатных добавок	Молоко, йогурт, сыр или плавленые сырные продукты
Лимонно-лаймовая содовая, домашний холодный чай, корневое пиво, яблочный сидр или клюквенный сок со специями	Темная кола, напитки в бутылках и банках с фосфатными добавками или горячее какао
Джем, желе, мед, маргарин или масло	Арахисовая паста или прочие пасты из ореховой пасты
Белый или дикий рис, белые или цельнозерновые макароны или макароны, крупа, кус-кус, гречка, булгур или перловая крупа	Коричневый рис, амарант, просо, лебеда, полба
Свежее или свежезамороженное мясо, рыба или птица	Обработанные или переработанные мясо, рыба или птица

Выбирайте заменители с низким содержанием калия	Ограничение вариантов с высоким содержанием калия
Яблоки, ягоды, виноград, персики или ананас	Бананы, апельсины, киви, дыня или медовая роса
Картофельное пюре или картофельные оладьи (замочить и отварить, чтобы снизить содержание калия)	Запеченный картофель или картофель фри
Лук, сладкий перец, грибы или чеснок	Помидоры, томатный соус или соус чили
Десерты со вкусом ванили или лимона	Шоколадные десерты

ЕСКД. Форматы, масштабы, линии, шрифты

1. Семинар 1 ЕСКД. Форматы, масштабы, линии, шрифты.

2. Единая система конструкторской документации – ЕСКД

3. В системе 10 классификационных групп – от 0 до 9.

4. Обозначение стандартов

5. Форматы. ГОСТ 2.301- 68

6. Обозначение основных форматов: А0, А1, А2, А3, А4, А5

7. Масштабы. ГОСТ 2.302- 68

8. Линии. ГОСТ 2.303- 68

9. Шрифты чертежные. ГОСТ 2.304- 81

Масштабы по ГОСТ (2.302 – 68)

ЕСКД. Грядут большие перемены…

Правила оформления чертежей ЕСКД Форматы масштабы линии шрифты

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ И ОФОРМЛЕНИЯ ЧЕРТЕЖЕЙ ПО ЕСКД

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА 2

841 х х х х х 297

Геометрическое черчение

ПРОЕКЦИОННОЕ ЧЕРЧЕНИЕ

ТЕМА 1 ПОСТРОЕНИЕ ВИДОВ

«Инженерная графика»

Лекции по инженерной графике

ТЕСТ ПО ИНЖЕНЕРНОЙ ГРАФИКЕ

Правила Оформления Чертежей

ВИДЫ. ГОСТ Образование проекций

Тесты по черчению 9 класс

Форматы чертежа (ГОСТ )

ПРОЕКЦИОННОЕ ЧЕРЧЕНИЕ

В.А. Щербаков ПРОЕКЦИОННОЕ ЧЕРЧЕНИЕ

ПРОЕКЦИОННОЕ ЧЕРЧЕНИЕ ЗАДАНИЕ 2

Раздел «Начертательная геометрия»

Лекция 6. ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРОСТАНОВКИ РАЗМЕРОВ НА ЧЕРТЕЖАХ.

Контрольно-измерительные материалы

ОСНОВЫ МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОГО ЧЕРЧЕНИЯ

ИЗОБРАЖЕНИЯ – ВИДЫ, РАЗРЕЗЫ, СЕЧЕНИЯ

1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Работа 20. Сечения и разрезы.

1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Правила выполнения чертежей

Тест по черчению 9 класс I полугодие

3 стадия хронической болезни почек

Симптомы 3 стадии ХБП

Обращение к врачу при 3 стадии ХБП

Встреча с диетологом при 3 стадии CKD

Диета и 3 этап

Лекарства и 3 стадия CKD

Другие способы управления стадией 3 CKD

Получите помощь, если у вас 3 стадия CKD

ESKD – Что такое терминальная стадия заболевания почек?

Производство мочи

Электролиты

Гормоны

Ферменты

Обмен здоровой пищи на диету почек

Свопы натрия

Свопы фосфором

Свопы калия

Краткое справочное руководство по скринингу заболеваний почек

План из 5 этапов обследования и направления к специалисту по ХБП

GFR

ACR

Посетите www.siemens.com/poc

Качество жизни пациентов с ХПН: симптомы, духовные убеждения, психосоциальные факторы и этническая принадлежность

Тестирование психометрических свойств пациентов, получающих гемодиализ в центре

Программа повышения качества ESRD | CMS

Последнее обновление ESRD QIP

Дополнительная информация

Добавить комментарий Отменить ответ