Лобовая планка: Лобовые планки для кровли – купить по цене от 432 руб. | Каталог Грандлайн

Сайдинг Grand Line планка лобовая без перфорации сталь 0,5, satin RAL8017 (Шоколад) *190

• Описание
• Характеристики
• Модификации
• Услуги и сервисы
• Эксперты
• Отзывы
• Новости

Для увеличения картинки нажмите на изображение

Артикул:

Цена за: пог.

м 404 ₽

Цена за: шт (3 пог. м) 1 212 ₽

0 ₽ экономия 0 ₽

пог. м

шт

шт пог. мшт (3 пог. м)

В наличии

Перфорация: без перфорацииполностью перфорированныйчастично перфорированныйбез перфорации

Покрытие: satingreencoat pural btgreencoat pural matt btprint elitequarzit pro mattстальной бархатsatinpe-полиэстер

Вид элемента: планка лобоваяj-фаскапланка лобоваяпланка финишнаяJ-профильсофит

Цвет производителя: RAL8017 (Шоколад)Antique WoodCherry WoodChoco WoodCoffee WoodFine StoneGolden WoodHoney WoodMilky WoodNordic WoodRAL7016 (Антрацитово-серый)RR23 (Темно-серый)RR32 (Темно-коричневый)RR33 (Черный)RowanSand StoneRAL7024 (Мокрый асфальт)RAL8017 (Шоколад)RAL9003 (Сигнально-белый)

Итоговая сумма:

–> 1 212 ₽

Порядок оплаты

СравнитьВ сравнении В закладкиВ закладках Купить в 1 клик В корзину В корзине

• Ключевые особенности товара

• Оцените свойства товара до покупки

• Другие варианты товара

• Для комфортной покупки

• Задайте вопросы профессионалам

• Что говорят наши клиенты о товаре

• События, мероприятия, новинки ассортимента

Металлический сайдинг, вид элемента планка лобовая Grand Line, изготовлен из стали и имеет коричневый однотонный цвет с полимерным покрытием satin. Сайдинг из стали долговечен, устойчив к непогоде и выгоранию под УФ-лучами, его «не коробит» при воздействии температуры, но он боится царапин и имеет больший вес в сравнении с ПВХ. Вид элемента планка лобовая Grand Line из коллекции Classic имеют ширину 190мм при толщине 0,5мм. Материал выпускается в нескольких оттенках с матовым и глянцевым покрытием.

Общие характеристики ?

Код 1С ? :00-00277876Статус товара ? :Цена по запросуТип ? :СайдингБренд ? :Grand LineКоллекция ? :ClassicСтрана-производитель ? :РоссияПокрытие ? :satinМатериал производства ? :сталь

Внешний вид ?

Вид элемента ? :планка лобоваяВид цвета ? :однотонныйЦвет ? :коричневыйЦвет производителя ? :RAL8017 (Шоколад)Перфорация ? :без перфорации

Размеры и вес ?

Ширина, мм ? :190Толщина, мм ? :0,5Минимальная длина, мм ? :2000Максимальная длина, мм ? :3000

L-планка для софитов (лобовая)

• ПАРТНЕР Оптимальный

  Кредит на товары белорусских производителей от Беларусбанка.

  Ставка 20%

  Кредит “Оптимальный Партнер” от Беларусбанка

• AMK – декоративные покрытия

  Декоративная отделка под кирпич в листах на армирующей сетке

  Декоративная отделка под кирпич в листах на армирующей сетке

• AMK – декоративные покрытия

  Украсьте свой интерьер кирпичом из натуральной мраморной крошки

  AMK – декоративные покрытия

• Большие скидки!

  на гибкую черепицу Shinglas

  Скидки на гибкую черепицу

• Фасонные изделия

  Срок изготовления по индивидуальным эскизам 2 дня. Доступные цены

  Срок изготовления 2 дня

• Вентиляция Vilpe, Kronoplast

  По выгодным ценам для любых кровельных систем

  Вентиляция Vilpe, Kronoplast для любых кровельных систем

• При заказе полной комплектации металлочерепицы и черепицы Shinglas действуют специальные цены.

  Доставка в пределах Витебска и Витебской области

  Специальные цены при заказе металлочерепицы и черепицы Shinglas. Доставка по Витебску и области.

• Широкий ассортимент сайдинга и фасадных панелей от ведущих производителей.

  Широкий ассортимент сайдингаи фасадных панелей от ведущих производителей.

• 3D забор

  Модульные ограждения 3D от 26р.за 1 м.п. окраска по каталогу RAL

  Модульные ограждения 3D

• На самых выгодных условиях

  Широкий выбор электроинструмента, пневмо, сварочного оборудования, оснастки

  Широкий выбор электроинструмента, пневмо, сварочного оборудования, оснастки

• Метизы и крепеж

  Предлагает большой ассортимент метизов и крепежа

  Профмаркет предлагает большой ассортимент метизов и крепежа.

• МАНСАРДНЫЕ ОКНА

  Все линии Velux доступны к заказу

  Все линии окон Velux доступны к заказу

• Стеклопластиковая арматура

  Самые выгодные цены

  Стеклопластиковая арматура по выгодным ценам

7. 00 р./ шт.
срок изготовления до 5 дней

Количество: + –

Добавить в корзину

под заказ

Доставка

Самовывоз

Описание Характеристики

L-планка для софитов (лобовая) – применяется для защиты лобовой доски от влаги и служит дополнительной опорной поверхностью для держателя желоба и подшивки кровли. Необходимо  помнить, что выполнять монтаж водосточной системы стоит только после установки лобовой планки. Возможно изготовление любых не стандартных элементов, широкая цветовая гамма и различные полимерные покрытия.

Сопутствующие товары

Металлочерепица Монтеррей 0,5 мм

Металлочерепица Монтеррей (Пэ)

Металлочерепица МП Монтеррей Claudy Anticato

Металлочерепица Монтеррей Viking

Металлочерепица МП Монтеррей AGNETA Cooper

Металлочерепица МП Монтеррей PURMAN

Металлочерепица Grandline Сlassic Satin 0,5 мм

Металлочерепица Grandline Сlassic Drap

Металлочерепица Grandline Сlassic Стальной бархат 0,5 мм

Металлочерепица Grandline Сlassic Quarzit 0,5 мм

Металлочерепица Grandline Kamea Drap

Металлочерепица Grandline Kamea Стальной бархат 0,5 мм

Металлочерепица Grandline Kamea Quarzit 0,5 мм

Металлочерепица Grandline Kredo Satin 0,5 мм

Металлочерепица Grandline Kredo Drap

Металлочерепица Grandline Kredo Quarzit 0,5 мм

Металлочерепица Grandline Kredo Velur 0,5 мм

Металлочерепица Grandline Kamea Satin 0,5 мм

Металлочерепица Grandline Kvinta Plus Стальной бархат 0,5 мм

Металлочерепица Grandline Kvinta Plus Satin 0,5

Металлочерепица Grandline Kvinta plus Quarzit 0,5 мм

Металлочерепица Grandline Kvinta plus Velur 0,5 мм

Металлочерепица Трамонтана Norman 0,5 мм

Металлочерепица Монтекристо Norman 0,5 мм

Металлочерепица Grandline Kvinta Plus Drap

Металлочерепица Grandline Сlassic Velur 0,5 мм

Металлочерепица Grandline Kredo Стальной бархат 0,5 мм

Металлочерепица Grandline Kamea Velur 0,5 мм

Объем лобной пазухи и положение лобной балки связаны с однокоронарным краниосиностозом

. 2017 г., апрель; 139(4):965e-974e.

doi: 10.1097/PRS.0000000000003180.

Вэнь Сюй ^{1 2} , Патрик Герети ^{1 2} , Цзин Ли ^{1 2} , Скотт П. Бартлетт ^{1 2} , Джесси Тейлор ^{1 2}

Принадлежности

• ¹ Филадельфия, Пенсильвания
• ² Отделение пластической хирургии Детской больницы Филадельфии; и отделение пластической хирургии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.

• PMID: 28350679
• DOI: 10.1097/ПРС.0000000000003180

Вэнь Сюй и др. Plast Reconstr Surg. 2017 Апрель

. 2017 г., апрель; 139(4):965e-974e.

дои: 10.1097/ПРС.0000000000003180.

Авторы

Вэнь Сюй ^{1 2} , Патрик Герети ^{1 2} , Цзин Ли ^{1 2} , Скотт П. Бартлетт ^{1 2} , Джесси Тейлор ^{1 2}

Принадлежности

• ¹ Филадельфия, Пенсильвания
• ² Отделение пластической хирургии Детской больницы Филадельфии; и отделение пластической хирургии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.

• PMID: 28350679
• DOI: 10.1097/ПРС.0000000000003180

Абстрактный

Задний план: Пневматизация лобных пазух играет важную роль в выпячивании бровей, а отсутствие развития лобных пазух может быть связано с ретрузией бровей. Используя однокоронарный краниосиностоз в качестве модели, авторы изучили взаимосвязь между объемом лобной пазухи, супраорбитальной ретрузией и положением бровей.

Методы: Авторы провели ретроспективный обзор пациентов с однокоронарным краниосиностозом с компьютерной томографией головы и фотографиями, сделанными в возрасте от 5 до 18 лет. Объем лобной пазухи и супраорбитальную ретрузию рассчитывали с помощью трехмерных компьютерно-томографических реконструкций. Фотографиям каждого пациента по согласованию двух черепно-лицевых хирургов была присвоена «оценка бровей» от 0 до 3; сравнивали морфологию пазух и показатели надбровных дуг.

Результаты: В исследование включены 20 пациентов с однокоронарным краниосиностозом. На стороне поражения наблюдалась повышенная ретрузия (7,1 ± 3,7 мм против 3,0 ± 3,1 мм; p < 0,001) и уменьшение объема лобной пазухи (0,8 ± 0,9 см3 против 2,6 ± 1,8 см3; p < 0,001). Качественные показатели ретрузии брови различались на пораженной и здоровой сторонах (0,17% пораженных и 78% здоровых; 1,28% и 22%; 2,39 балла).процент против 0 процентов; и оценка 3,17 процента против 0 процентов; р < 0,001). Показатели бровей зависели от измерений ретрузии (оценка 0, ретрузия 2,7 ± 2,9 мм; оценка 1, 6,1 ± 3,5 мм; оценка 2, 8,9 ± 3,2 мм; и оценка 3, 9,7 ± 2,8 мм; p <0,001). Субъекты с оценкой бровей 0 или 1 имели больший объем лобных пазух, чем субъекты с оценкой бровей 2 или 3 (p = 0,018).

Выводы: Качественная ретрузия бровей сильно коррелирует как с количественной ретрузией супраорбитальной области, так и с объемом лобной пазухи. Хотя это ретроспективное исследование не может доказать причинно-следственную связь, которая, вероятно, является многофакторной, его сильная корреляция с пневматизацией лобной пазухи подчеркивает важность положения лобной пазухи в положении бровей при однокоронарном краниосиностозе.

Клинический вопрос/уровень доказательности: Терапевтическая, III.

Похожие статьи

• Влияние лобно-орбитального продвижения на объем лобной пазухи, морфологию и заболевание при несиндромальном краниосиностозе.

  Сюй В., Ли Дж., Герети П.А., Тейлор Дж.А., Бартлетт С.П. Сюй В. и др. Plast Reconstr Surg. 2016 ноябрь;138(5):1051-1059. doi: 10.1097/PRS.0000000000002636. Plast Reconstr Surg. 2016. PMID: 27391831

• Влияние лобно-орбитального продвижения на развитие и функцию лобной пазухи при несиндромальном и синдромальном краниосиностозе.

  Дерадже В., Джирапиньо С., Таранат А., Андерсон П.Дж., Мур М.Х. Дерадже В. и др. J Craniofac Surg. 2020 май/июнь;31(3):707-710. doi: 10.1097/SCS.0000000000006232. J Craniofac Surg. 2020. PMID: 32049902

• Взвешивание противоречий: предоперационная визуализация при однокоронарном краниосиностозе приводит к стратегическим изменениям в хирургической помощи.

  Ульма Р. М., Ранганатан К.Л., Верклер С.Дж., Гартон Х.Дж.Л., Махер К.О., Мурашко К.М., Бухман С.Р. Ульма Р.М. и др. Plast Reconstr Surg. 2021 1 мая; 147(5):1133-1139. doi: 10.1097/PRS.0000000000007830. Plast Reconstr Surg. 2021. PMID: 33890895

• [Морфология глабели после лобно-черепного ремоделирования при краниосиностозе в младенчестве].

  Арно Э., Маршак Д., Ренье Д. Арно Э. и др. Энн Чир Пласт Эстет. 1994 г., апрель; 39(2):162-7; обсуждение 168. Энн Чир Пласт Эстет. 1994. PMID: 7872632 Французский.

• [Оригинальная трехмерная реконструкция случая метопизма, связанного с односторонним полным отсутствием левой лобной пазухи: клинический интерес и обзор литературы].

  Элиэзер М., Крэмпон Ф., Аднот Дж. , Дюпарк Ф., Трост О. Элизер М. и соавт. Морфология. 2017 июнь; 101 (333): 97-100. doi: 10.1016/j.morpho.2017.04.004. Эпаб 2017 18 мая. Морфология. 2017. PMID: 28528795 Рассмотрение. Французский.

Посмотреть все похожие статьи

использованная литература

1. 1. Тейлор Дж. А., Палига Дж. Т., Вес А. М. и др. Критическая оценка долгосрочных эстетических результатов лобно-орбитального продвижения и ремоделирования свода черепа при несиндромальном однокоронарном краниосиностозе. Plast Reconstr Surg. 2015;135:220–231.
2. 1. Steinbacher DM, Wink J, Bartlett SPT. Височное углубление после хирургической коррекции однокоронкового синостоза. Plast Reconstr Surg. 2011; 128: 231–240.
3. 1. Уэс А. М., Палига Дж.Т., Гольдштейн Дж.А., Уитакер Л.А., Бартлетт С.П., Тейлор Дж.А. Оценка осложнений, ревизий и долгосрочных эстетических результатов при несиндромальном метопическом краниосиностозе. Plast Reconstr Surg. 2014; 133:1453–1464.
4. 1. Фирон Дж. А., Руотоло Р. А., Колар Дж. С. Одиночные шовные краниосиностозы: хирургические результаты и долгосрочный рост. Plast Reconstr Surg. 2009; 123: 635–642.
5. 1. Duque C, Casiano RKountakis S, Senior B, Draf WS Хирургическая анатомия и эмбриология лобной пазухи. В: Лобная пазуха. 2005: Берлин: Springer; 21–31.

термины MeSH

Орбитальные переломы крыши — EyeWiki

Содержание

• 1 Болезнь Объект
  • 1. 1 Болезнь
  • 1.2 Этиология
  • 1.3 Факторы риска
  • 1.4 Общая патология
  • 1.5 Патофизиология
  • 1.6 Первичная профилактика
• 2 Диагностика
  • 2.1 История
  • 2.2 Физикальное обследование
  • 2.3 Знаки
  • 2.4 Симптомы
  • 2.5 Клинический диагноз
  • 2.6 Процедуры диагностики
  • 2.7 Лабораторные испытания
  • 2.8 Дифференциальная диагностика
• 3 Менеджмент
  • 3.1 Общая обработка
  • 3.2 Медицинская терапия
  • 3.3 Медицинское наблюдение
  • 3.4 Хирургия
  • 3.5 Хирургическое наблюдение
  • 3.6 Осложнения
  • 3.7 Прогноз
• 4 Дополнительные ресурсы
• 5 Каталожные номера

Переломы крыши глазницы обычно связаны с травмой лба/лобной кости и часто являются продолжением переломов верхнего края орбиты. Изолированные переломы крыши орбиты без смещения чаще всего наблюдаются у детей и редко требуют хирургического вмешательства.

Болезнь

Перелом крыши орбиты (МКБ – № 801.01)

Этиология

Изолированные переломы крыши орбиты у взрослых встречаются редко, включая 12–19% всех переломов стенки орбиты. Большинство переломов крыши связаны с другими переломами орбиты/лица и являются результатом серьезной травмы головы, поскольку для перелома этой части орбиты требуется большая сила. Часто вовлекается лобная пазуха. Большие оскольчатые переломы крыши орбиты со смещением часто связаны с тяжелыми травмами головы и лица (включая более высокую частоту внутричерепных кровоизлияний), и поэтому эти переломы часто лечат с помощью междисциплинарного подхода с участием сотрудников нейрохирургии и отоларингологии. У детей переломы крыши орбиты могут наблюдаться изолированно и могут возникать в результате гораздо менее серьезной травмы.

Факторы риска

Пациенты, перенесшие любую травму головы, подвержены риску переломов крыши орбиты. У взрослых травматическое событие обычно связано с большей передачей энергии (например, авария на мотоцикле без шлема или падение с высоты), чем у детей.

Общая патология

У взрослых крыша глазницы в области лобной пазухи часто тонкая, как бумага. Дном лобной пазухи является крыша глазницы, состоящая из лобной кости и малого крыла клиновидной кости. Травма лобной перемычки верхнего орбитального края может вызвать искривление этой кости в дополнение к переломам контралатеральной орбиты. Орбитальная эмфизема часто встречается при поражении лобных пазух. Кроме того, распространение переломов свода черепа может затрагивать крышу орбиты с последующим истечением спинномозговой жидкости. Отсроченные признаки могут включать пульсирующий экзофтальм с орбитальным энцефалоцеле. У детей чаще встречаются изолированные линейные переломы крыши орбиты, подобные переломам по типу «зеленой ветки», наблюдаемым в основании орбиты.

Патофизиология

Те же теории гидравлики и деформации, которые связаны с дном и медиальными стенками орбиты, применимы к крыше орбиты. См. Переломы дна орбиты.

Первичная профилактика

Профилактика достигается только путем предотвращения или смягчения травм головы и лица. Соответствующее защитное снаряжение, такое как полнолицевые шлемы, для занятий спортом с высокой ударной нагрузкой и других видов деятельности может снизить частоту переломов крыши орбиты.

Диагноз ставится на основании клинической и рентгенологической оценки.

Анамнез

Чаще всего пациенты сообщают о недавней травме головы и/или лица в анамнезе. У детей родители отмечают лишь незначительные травмы, такие как бодание головой с братом или сестрой на батуте.

Физикальное обследование

Формальное и полное офтальмологическое обследование для исключения травмы глазного яблока необходимо при обследовании всех пациентов с травмами лица/головы. Особенно важно задокументировать остроту зрения и функцию зрительного нерва (например, исследование зрачка) как можно раньше во время исследования. В случаях развивающейся патологии, такой как орбитальная гематома, могут потребоваться повторные обследования. Отмеченные сопутствующие повреждения глаз с переломами крыши орбиты включают более высокую распространенность ссадин роговицы, разрывов век и афферентных дефектов зрачка, свидетельствующих о травматической оптической нейропатии, по сравнению с переломами стенки орбиты без крыши. Частота открытого глобуса с переломом крыши орбиты колеблется от 4 до 9..5%. Если выявляется значительная травма глазного яблока (например, разрыв глазного яблока или отслойка сетчатки), орбитальная операция обычно откладывается из-за повышенного риска, связанного с повреждением глазного яблока.

В дополнение к официальному офтальмологическому осмотру требуется полное орбитальное обследование. В дополнение к исследованию зрачка, экзаменатору могут помочь другие тесты функции зрительного нерва, такие как десатурация красного цвета и тестирование цветовой пластины. Пальпация орбитальных краев может выявить уступы краев и другие дефекты. Может наблюдаться крепитация с воздухом из лобной пазухи. Измерения экзофтальмометрии могут выявить экзофтальм или энофтальм.

Признаки

Признаки переломов крыши орбиты сходны с таковыми при других переломах орбиты, но могут быть минимальными. Обычны периорбитальная гематома и отек, а также субконъюнктивальное кровоизлияние и хемоз. У пациента может быть нарушение зрения. У пациента могут быть изменения в переднем сегменте (например, гифема), смещение глаз, нарушение моторики или окулокардиальный рефлекс. Могут наблюдаться экзофтальм или энофтальм, а также другие признаки травмы головы и лица, такие как рваные раны. Если присутствует односторонняя травматическая нейропатия зрительного нерва, у пациента имеется относительный афферентный зрачковый дефект (rAPD). Это также может иметь место при ретробульбарном кровоизлиянии, которое наблюдается у этих пациентов и требует срочного вмешательства.

Симптомы

При относительно легкой травме пациент может не предъявлять жалоб. Другие симптомы аналогичны тем, которые наблюдаются при других переломах орбиты, включая плохое зрение, двоение в глазах, боль при движении глаз и боль при сморкании. Важно отметить, что более высокая доля пациентов с переломом крыши орбиты не может предоставить достоверный субъективный анамнез (например, из-за ГКС пациента) по сравнению с пациентами с переломом стенки орбиты без крыши. При тяжелой травме пациенту может быть назначена седация и интубация при первичном осмотре офтальмологом.

Как отмечалось ранее, грыжа внутричерепных тканей через перелом крыши может проявляться пульсирующим экзофтальмом. Визуализация показана для исключения энцефалоцеле, менингоцеле или менингоэнцефалоцеле.

Клинический диагноз

При типичных признаках и симптомах, описанных выше, у клинициста должна быть высокая вероятность переломов орбиты и, возможно, сопутствующей травмы глаза. Окончательный диагноз ставится с помощью компьютерной томографии (КТ) лица.

Диагностические процедуры

Золотым стандартом диагностики перелома крыши орбиты является тонкая коронарная КТ лица/орбит. Контраст не нужен. Хотя сагиттальные срезы также полезны в некоторых случаях, аксиальные изображения менее полезны. Компьютерная томография покажет точный размер и местоположение перелома, а также связанные с ним переломы глазницы, лица и головы. Также могут быть обнаружены другие образования, такие как инородные тела, гематома, разрыв глазного яблока и травма зрительного нерва. Можно выполнить 3D-КТ-реконструкцию, некоторые считают этот метод очень полезным для определения переломов орбитального края и лобной кости, но, как правило, он не добавляет информации к другим КТ-изображениям.

Визуализация показана для исключения энцефалоцеле, менингоцеле или менингоэнцефалоцеле. Они могут возникать даже в виде отсроченных проявлений через несколько дней или недель после первоначальной травмы.

Лабораторные испытания

Нет

Дифференциальный диагноз

У пострадавших с травмами часто наблюдаются периорбитальные экхимозы и отеки без переломов. Кроме того, при травме лица без перелома орбиты наблюдаются плохое/нечеткое зрение, размытое зрение, двоение в глазах и боль в глазах. Дифференциальный диагноз любого перелома орбиты должен включать другие переломы дна орбиты и травматические повреждения.

Общее лечение

После тщательного офтальмологического осмотра и исключения других травм пациент и врач обсуждают возможную необходимость хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

В случаях небольших изолированных переломов крыши орбиты, когда хирургическое вмешательство не требуется, пациенту может не потребоваться лечение. Использование пероральных антибиотиков вызывает споры, хотя некоторые практикующие врачи назначают их при переломах орбиты, а некоторые нет. Точно так же некоторые хирурги назначают пероральные стероиды, чтобы помочь уменьшить отек орбиты и гиперемию, но некоторые этого не делают. Во всех случаях пациенту рекомендуется избегать сморкания. Пациент не должен заниматься контактными видами спорта в течение 6-8 недель. Сопутствующая глазная травма также должна быть устранена и пролечена соответствующим образом (например, антибиотиками при эрозии роговицы).

Медицинское наблюдение

Неосложненные переломы орбиты, не требующие хирургического вмешательства, часто наблюдаются через 1-2 недели после первоначальной травмы и затем по мере необходимости. В случаях переломов крыши орбиты нейрохирургическое наблюдение должно проводиться в соответствии с их рекомендациями.

Хирургия

Хирургическое вмешательство при изолированных переломах крыши орбиты проводится редко. Если наблюдаются признаки ущемления мышц (например, дисфункция леватора) или сдавление костными фрагментами других важных структур (например, зрительного нерва), может потребоваться хирургическое вмешательство. Доступ к крыше может быть получен через верхнюю складку века. При больших оскольчатых и оскольчатых переломах крыши оперативное вмешательство часто требует командного подхода с участием членов нейрохирургической бригады и/или сотрудников оториноларингологического отделения. Доступ для этих типов переломов осуществляется через коронарный лоскут с краниотомией.

Ремонт проломов крыши может быть сложным. Силы гравитации затрудняют удержание имплантата на месте с орбитальной стороны перелома. Большинство имплантатов необходимо устанавливать с лобной пазухи/краниальной стороны перелома, что затрудняет доступ. Материал имплантата подобен тому, который используется при других переломах стенки орбиты. Хотя золотым стандартом является костный трансплантат свода черепа, также можно использовать аллопластический материал (например, титан, средства индивидуальной защиты, нейлоновая фольга).

Всесторонний обзор литературы, опубликованный в 2020 г., охватил 526 пациентов с крышей орбиты из 47 исследований (Lucas et al.). Наиболее распространенной этиологией перелома крыши были дорожно-транспортные происшествия (39).0,5%), падения (30,3%) и нападения (11,8%). Шестьдесят процентов пациентов подверглись хирургическому лечению, в то время как 40% лечились консервативно. Бикоронарный подход использовался в большинстве случаев (94,8%), а титановые минипластины были наиболее часто используемыми имплантатами (46,2%). Пациентами, перенесшими операцию, были взрослые с клиническими симптомами, включая экзофтальм, диплопию и ограничение взора, а также пациенты с обнажением твердой мозговой оболочки. Большинство пациентов, перенесших операцию, были с сочетанными переломами. Педиатрические пациенты чаще лечились консервативно.

Хирургическое наблюдение

В ближайшем послеоперационном периоде пациенту напоминают о необходимости избегать сморкания и физических нагрузок. Пациента осматривают через неделю и через некоторое время после этого, в зависимости от того, как идет выздоровление. Пациентам напоминают, что из-за отека, гематомы, повреждения мышц и нервов орбиты и сращения костей окончательный результат послеоперационного заживления может не наступить в течение нескольких месяцев. Терпение — это добродетель.

Осложнения

Осложнения операции напрямую связаны с тяжестью перелома орбиты. Обычными осложнениями являются послеоперационный отек, хемоз, экхимозы, нечеткость зрения, дискомфорт и болезненность. Двоение в глазах может сохраняться даже после освобождения от захвата вследствие повреждения экстраокулярных мышц и нервов. Может произойти смещение имплантата и возможно повреждение зрительного нерва. В случаях поражения лобных пазух пациенту может потребоваться наблюдение на предмет возможного мукоцеле лобных пазух. Если имеется внутричерепное сообщение с глазницей и/или синусом, может возникнуть менингит или энцефалит. Менингоэнцефалоцеле или энцефалоцеле могут быть поздним осложнением больших нелеченных переломов крыши. Они часто проявляются пульсирующим экзофтальмом и гипоглобусом.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от тяжести перелома крыши. При изолированных переломах кровли без смещения прогноз благоприятный. Если перелом крыши большой, оскольчатый и сильно смещенный, прогноз менее благоприятный.

• Бойд К., Риццуто PR. Орбитальный перелом. Американская академия офтальмологии. EyeSmart® Здоровье глаз. https://www.aao.org/eye-health/diseases/orbital-fracture. По состоянию на 21 марта 2019 г.

1. Сантамария Дж., Мехта А., Рид Д. и др. Переломы крыши орбиты как индикатор сопутствующей травмы глаза. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2019 ноябрь; 257(11):2541-2545.
2. Коннон Ф.В., Остин С.Дж., Настри А.Л. Орбитальные переломы крыши: клинически обоснованная классификация и алгоритм лечения. Реконструкция черепно-челюстной травмы. 2015 Сентябрь;8(3):198-204. doi: 10.1055/s-0034-1393728.
3. Карабекир Х.С., Гочмен-Мас Н., Эмель Э. и др. Глазные и окологлазничные повреждения при изолированном переломе орбиты в зависимости от тупой черепно-мозговой травмы: анатомо-хирургические аспекты. J Краниомаксиллофак Хирург. 2012 Октябрь;40(7):e189-93.
4. Thurston TTE, Джексон А.С., Назир Н. и др. Оценка риска изолированных одностеночных переломов орбиты и травмы глаза. J Craniofac Surg. 2018 июнь; 29 (4): 943-945.
5. Kim YJ, Ahn S, Seo DW и др. Паттерны и травмы, связанные с переломами стенки орбиты у пожилых пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи: ретроспективное исследование случай-контроль. Открытый БМЖ. 2016; 6(9):e011110.
6. Ha AY, Mangham W, Frommer SA, et al. Междисциплинарное лечение переломов крыши орбиты с минимальным смещением: отсроченный пульсирующий экзофтальм и орбитальное энцефалоцеле. Реконструкция черепно-челюстной травмы.