Клапаны VALMA. КИП-Сервис: промышленная автоматика.
Клапаны угловые с пневмоприводом Клапаны регулирующие Краны шаровые Пневмоприводы поворотные Электроприводы поворотные Позиционеры, ЭППГлавная Клапаны VALMA
ASV-Т: седельные клапаны с пневмоприводом
- Резьбовое присоединение
- DN: от 10 до 50 (от G3/8″ до G2″)
- Корпус клапана из нержавеющей стали AISI 316
- Корпус пневмопривода из алюминия
- Уплотнение из PTFE
- Работа с грязными и вязкими средами
- Применяются для воды, воздуха, пара, и других сред
ASV-W: седельные клапаны с пневмоприводом
- Приварное присоединение
- DN: от 15 до 50
- Корпус клапана из нержавеющей стали AISI 316
- Корпус пневмопривода из нержавеющей стали AISI 304
- Уплотнение из PTFE
- Работа с грязными и вязкими средами
- Применяются для воды, воздуха, пара и других сред
ASV-POS: клапан запорно-регулирующий с позиционером LPOS-S-V1
- Надежная конструкция механическая части как у запорных клапанов VALMA серии ASV
- Присоединение клапана к трубопроводу: резьбовое или под приварку
- Типоразмеры от DN15 (G1/2″) до DN50 (G2″)
- Сигнал управления (задание уставки) 4…20 мА, 0…20 мА или 0…10 В
- Настройка и управление по RS-485 Modbus-RTU
- Наглядная цветовая индикация режима работы
- Безопасное состояние клапана при авариях
- Клапан поставляется готовым к эксплуатации
- Присутствует функция ручного управления клапаном с помощью кнопок на позиционере
- Опционально присутствует аналоговый выход (4…20 мА, 0…20 мА, 0…10 В), дискретные входы и выходы
ASV-POS: Клапан запорно-регулирующий с позиционером
- Надежная конструкция механической части как у запорных клапанов VALMA серии ASV
- Присоединение клапана к трубопроводу: резьбовое или под приварку
- Типоразмеры от DN 15 (G 1/2″) до DN 50 (G 2″)
- Сигнал управления (задание уставки) 4…20 мА, питание =24 В
- При обрыве линии напряжения питания клапан закрывается
- Клапан поставляется готовым к эксплуатации
- Присутствует функция ручного управления клапаном с помощью кнопок на позиционере
BAV-2P-T: шаровые клапаны двухсоставные с резьбовым присоединением
- Резьбовое присоединение
- DN: 15…80
- Нержавеющая сталь AISI 304/AISI 316
- Уплотнения шара PTFE
- Ремонтнопригодность: сменные шары и уплотнения
- Высокий расход за счет полнопроходной конструкции
BAV-3P-F: шаровые клапаны с фланцевым присоединением
- Фланцевое присоединение
- DN: 25…80
- Корпус из AISI 304
- Уплотнение из PTFE
- Трехсоставной корпус позволяет проводить техобслуживание без отсоединение от трубопровода
- Ремонтнопригодность: сменные шары и уплотнения
- Высокий расход за счет полнопроходной конструкции
BAV-3P-Т: шаровые клапаны с резьбовым присоединением
- Резьбовое присоединение
- DN: 15…65
- Корпус из AISI 316
- Уплотнение из PTFE
- Трехсоставной корпус позволяет проводить техобслуживание без отсоединение от трубопровода
- Ремонтнопригодность: сменные шары и уплотнения
- Высокий расход за счет полнопроходной конструкции
BAV-HP: шаровые клапаны высокого давления
- Резьбовое присоединение
- DN: 10, 15
- Корпус из AISI 304
- Полиформальдегид + фторкаучук (POM + FPM (Viton))
- Максимальное давление – 500 бар
- Химически стойкий
- 2-х и 3-х ходовые
Комплект уплотнений из PTFE для шаровых клапанов BAV
- Материал: PTFE
Комплект уплотнений из PPL для шаровых клапанов BAV
- DN: 15. ..50
- Материал: PPL (параполифенил)
ball-s316-t: шар для шаровых клапанов BAV
- DN: 15…50
- Материал: нержавеющая сталь AISI 316
Ручка для шаровых кранов серии BAV
- Материал: нержавеющая сталь AISI 304
Монтажные комплекты для клапанов и пневмоприводов
- Состав: винт, гайка, шайба, гровер
PNA-DA: пневмоприводы двухстороннего действия
- ⌀ 32…160 мм
- Крутящий момент 4,2…1000 Нм
- Температура окружающей среды –40…+65 °C
- Присоединение к арматуре по ISO 5211
- Установка аксессуаров по NAMUR стандарту (VDI/VDE 3845)
- Ремонтопригодность: сменные комплекты уплотнений
- Визуальный индикатор
PNA-SA: пневмоприводы одностороннего действия
- ⌀ 32…160 мм
- Крутящий момент 2,7…170 Нм
- Температура окружающей среды –40…+65 °C
- Присоединение к арматуре по ISO 5211
- Установка аксессуаров по NAMUR стандарту (VDI/VDE 3845)
- Ремонтопригодность: сменные комплекты уплотнений
- Визуальный индикатор
PIV-N: пилотные клапаны для пневмоприводов с NAMUR присоединением
- Схема работы 5/2
- Резьбовые порты G 1/4″
- Присоединения к пневмоприводу по стандарту NAMUR (NAMUR-адаптер в комплекте)
- Коннектор оснащен LED-индикатором состояния работы
Ручной дублер с фиксацией- Материалы, устойчивые к коррозии
pna-skit-hnbr: комплект уплотнительных колец для пневмоприводов серии PNA
- Уплотнения из HNBR позволяют использовать пневмопривод при температуре окружающей среды -40…+65 °C
bav-av-adapter: переходник для установки пневмопривода VALMA серии PNA на шаровой клапан VALMA серии BAV
- Материал: сталь
- Переходник требуется только для нестандартного сочетания пневмопривода и клапана
coil-A: катушка
- Запасные катушки для клапанов PIV-N
- Напряжение питания: =24 В или ~220 В
ELA-DT: Электропривод поворотный
- Два исполнения корпуса: пластиковый и металлический
- Напряжение питания ~220 В или =24 В
- Совместимые шаровые краны DN 15 . .. DN 25
- Регулирующие (больше/меньше/стоп) или запорные (ON/OFF)
- Присоединение по ISO 5211, ГОСТ Р 55510-2013
LPOS-S-V1: линейный позиционер VALMA для клапанов с пневмоприводом
- Настраиваемый аналоговый вход (4…20 мА, 0…20 мА, 0…10 В)
- Высокая точность и скорость работы
- Цифровой интерфейс RS-485 Modbus-RTU
- Понятная и наглядная индикация
- Ручное управление с помощью кнопок на корпусе
- Безопасное состояние клапана при авариях
- Расширенные возможности линеаризации
- Опционально присутствует аналоговый выход (4…20 мА, 0…20 мА, 0…10 В), дискретные входы и выходы
LPOS-S: позиционер для клапанов ASV-T, ASV-W
- Полная совместимость с клапанами VALMA серии ASV
- Сигнал управления (задание уставки) 4…20 мА, питание =24 В
- При обрыве линии напряжения питания сбрасывает воздух из пневмопривода клапана
- Есть возможность ручного управления с помощью кнопок на корпусе позиционера
- Текущее положение клапана (процент открытия) наглядно отображается светодиодными индикаторами позиционера
EPR: электронный регулятор давления VALMA
- Сигнал на входе: 4…20 мА
- Сигнал на выходе: 5…100 кПа (0,05…21 бар)
- Давление задается: 0…10 В, 0…20 мА или 4…20 мА
- Питание: = 24 В
- Присоединение: G 1/4″
EPP: электропневматический позиционер VALMA
- Полная совместимость с пневмоприводами VALMA серии PNA
- Присоединение к пневмоприводу по стандарту VDI/VDE 3845
- Сигнал на входе: 4…20 мА
- Угол поворота: 0…90 °
- Доступны модели с концевыми выключателями или обратной связью 4…20 мА
Особенности подбора пневмопривода к шаровым клапанам VALMA:
- Соответствие международным стандартам, взаимозаменяемость клапана и привода
- Совместимость шарового крана и пневмопривода
- Установка аксессуаров, расширение возможностей клапана
отели в Валма, – Booking.
comНаши рекомендации Самая низкая цена в начале Количество звезд и цена Оценка + кол-во отзывов
Vanasauna Guesthouse
Валма
Гостевой дом Vanasauna расположен в старой рыбацкой деревне Валма, на берегу озера Выртсъярв. К услугам гостей дом и коттеджи, окруженные зеленью.
Nice place, great host, beautiful view. Perfect place for weekend getaway.
Развернуть Свернуть
9.3
Превосходно
144 отзывов
Цена от
TL 1 013
за ночь
Проверить наличие мест
Kalda Camping Valma
Валма
Кемпинг Kalda Valma расположен в поселке Вальма, в 26 км от города Вильянди. К услугам гостей сад и бесплатный Wi-Fi.
A.Mozh ЭстонияПонравилось место расположение, так как дети были в лагере от нас в 1 минуте ходьбы. Территория – чистая, ухоженная, большая. Много мест, где можно грилить (свои угли привозили). Бегает робот- косилка, “скушал” один шлепок. Так что не оставляйте без присмотра тапки. Есть 2 туалета – 1 цевильный, второй деревенский (чистый). Душ и мини кухня. Для детей есть батут, качель, песочница, домик с горкой. Вернемся в следующем году обязательно! Главное цены бы не подняли🙏
Развернуть Свернуть
8.8
Потрясающе
57 отзывов
Цена от
TL 1 033
за ночь
Проверить наличие мест
Järveveere Puhkekeskus
Валма
Дом для отпуска Järveveere Puhkekeskus с видом на озеро расположен в городе Вальма. К услугам гостей ресторан, общий лаундж, бар, сад, открытый бассейн и принадлежности для барбекю.
Развернуть Свернуть
10
Великолепно
1 отзывов
Цена от
TL 16 894
за ночь
Проверить наличие мест
Lihtne majake asukohas Valma
Валма
Boasting a garden and a bar, Lihtne majake asukohas Valma offers accommodation in Valma, 26 km from Estonian Traditional Music Centre and 26 km from Viljandi Suspension Bridge.
Simon ШвейцарияThe house is beautifully situated at the lake. The own sauna (fired with wood), large graden, terrasse, own rowing boat etc. are sensational. The house is fully equipped with everything (you just have to find it).
Развернуть Свернуть
9.1
Превосходно
17 отзывов
Цена от
TL 2 071
за ночь
Проверить наличие мест
Vaibla Holiday Center
org/PostalAddress”> Отель в городе VaiblaОтель Vaibla Holiday Center расположен на берегу Выртсъярва, второго по величине озера в странах Балтии. Отель находится в окружении природы: зеленого леса с одной стороны и белого пляжа с другой.
Melanie СШАA very sweet family friendly hotel and cabins on the lake.
Развернуть Свернуть
7.9
Хорошо
191 отзывов
Цена от
TL 904
за ночь
Проверить наличие мест
Kõrgemäe Turismitalu
Tusti (рядом с городом Валма)
Комплекс Kõrgemäe Turismitalu с проживанием в семье находится в городе Тусти. Расстояние до города Вильянди составляет 15 км. К услугам гостей бесплатный Wi-Fi и частная парковка на территории.
Развернуть Свернуть
9.3
Превосходно
43 отзывов
Цена от
TL 1 472
за ночь
Проверить наличие мест
Kiviranna puhkemajad
org/PostalAddress”> Suure-Rakke (рядом с городом Валма)Комплекс Kiviranna Puhkemaja находится в Сууре-Ракке, на берегу озера Выртсъярв, на территории заповедника Натура 2000. Гостям предоставляется бесплатный Wi-Fi.
Junissov ЭстонияДом очень красивый, тепло( были на новый год), вид из окна выходит на озеро. Для детей есть не большая игровая площадка. Хозяева очень отзывчивые. Отдельно можно заказать баню…..очень хорошая.
Развернуть Свернуть
9.6
Великолепно
42 отзывов
Цена от
TL 3 255
за ночь
Проверить наличие мест
Rahu ja vaikus
Kivilõppe (рядом с городом Валма)
Featuring garden views, Rahu ja vaikus provides accommodation with a terrace and a balcony, around 35 km from Estonian Traditional Music Centre.
Развернуть Свернуть
8.5
Очень хорошо
2 отзывов
Цена от
TL 5 812
за ночь
Проверить наличие мест
Trepimäe Suvekodu
Vehendi (рядом с городом Валма)
Trepimäe Suvekodu, a property with a garden, a shared lounge and a terrace, is set in Vehendi, 47 km from Baer House in Tartu, 47 km from Tartu Cathedral, as well as 48 km from Tartu Old Observatory.
Развернуть Свернуть
Цена от
TL 7 233
за ночь
Проверить наличие мест
Trepimäe Holiday House
Vehendi (рядом с городом Валма)
Отдельно стоящий дом для отпуска Trepimäe с террасой и принадлежностями для барбекю расположен в поселке Вехенди. На территории обустроена бесплатная частная парковка.
Nikita ЭстонияОтличное отопление, при -10 не было холодно. Чисто, приятно. Есть принадлежности для гриля, все нужное есть. Есть тапочки, чтобы не было холодно ногам. Есть пледы и камин.
Развернуть Свернуть
8.6
Потрясающе
22 отзывов
Цена от
TL 5 941
за ночь
Проверить наличие мест
Посмотреть все отели в городе Валма и окрестностях
Проблемы с бедрами | Johns Hopkins Medicine
Проблемы с бедром | Медицина Джона ХопкинсаЧто такое бедро?
Бедро — это область с каждой стороны таза. Тазовая кость состоит из 3 частей:
Подвздошная кость. Широкая, расширяющаяся часть таза.
Лобок. Нижняя, задняя часть таза.
Искьюм. Одна из костей, формирующих бедро.
Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав, обеспечивающий подвижность и стабильность, необходимую для удержания веса тела.
Область впадины (вертлужная впадина) находится внутри таза. Шаровидная часть этого сустава — это верхняя часть бедренной кости (бедренной кости). Он соединяется с вертлужной впадиной, образуя тазобедренный сустав.
Тазобедренный сустав – один из самых стабильных суставов в организме. Но поскольку он несет вес вашего тела, у него больше шансов развить артрит из-за дополнительного давления. Боль в бедре может быть вызвана повреждением мышц, сухожилий или небольших заполненных жидкостью мешочков (бурс), которые амортизируют и смазывают суставы.
Каковы распространенные проблемы с тазобедренным суставом?
Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных проблем с тазобедренным суставом:
Артрит
Артрит является наиболее распространенной причиной разрушения тканей тазобедренного сустава. Три вида артрита обычно поражают бедро:
Остеоартрит. Также называется артритом «изнашивания». Этот тип артрита повреждает хрящ, который смягчает кости бедра, изнашиваясь. Это позволяет костям тереться друг о друга, вызывая боль в бедре и скованность.
Ревматоидный артрит. Это заболевание вызывает раздражение оболочки сустава (синовиальной оболочки) и выделение слишком большого количества жидкости. Он повреждает хрящ, что приводит к боли и скованности.
Травматический артрит. Часто является результатом травмы или перелома.
Бурсит
При бурсите воспаляется заполненная жидкостью сумка (бурса) в суставе. Бурса функционирует как поверхность скольжения, уменьшая трение между тканями. Есть 2 основные сумки бедра. Оба могут вызывать тугоподвижность и боль в области тазобедренного сустава:
Другие распространенные проблемы с тазобедренным суставом:
Аваскулярный некроз. Это состояние связано с потерей кости, вызванной недостаточным получением крови. Это также может быть вызвано травмой или опухолями костей. Это может привести к разрушению тазобедренного сустава.
Набедренный указатель. Ушиб или разрыв мышцы, которая соединяется с верхушкой подвздошной кости. Подвздошная кость — это гребень таза, чуть ниже талии. Причины указателя бедра могут включать удар, падение или быстрый поворот или поворот тела.
Связанные
- Перелом бедра
Перелом бедра
- Перелом шейки бедра
Переломы шейки бедра: пять действенных мер профилактики
- Хирургия бедра
Закрепление бедра
Похожие темы
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — OrthoInfo
Если вы только начали изучать варианты лечения или уже решили пройти операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, эта информация поможет вам понять преимущества и недостатки тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В этой статье описывается:
- Как работает нормальное бедро
- Причины болей в бедре
- Чего ожидать от операции по замене тазобедренного сустава
- Какие упражнения и занятия помогут восстановить вашу подвижность и силу, а также позволят вернуться к повседневным делам
Если ваше бедро повреждено артритом, переломом или другим заболеванием, обычные действия, такие как ходьба или вставание и вставание со стула, могут быть болезненными и трудными. Ваше бедро может быть жестким, и вам может быть трудно надеть обувь и носки. Вы даже можете чувствовать себя некомфортно во время отдыха.
Если лекарства, изменения в вашей повседневной деятельности и использование опор для ходьбы недостаточно помогают вашим симптомам, вы можете рассмотреть возможность операции по замене тазобедренного сустава. Операция по замене тазобедренного сустава — это безопасная и эффективная процедура, которая может облегчить боль, увеличить подвижность и помочь вам вернуться к нормальной повседневной деятельности.
Замена тазобедренного сустава — одна из самых успешных операций во всей медицине. С начала 1960-х годов усовершенствования хирургических методов и технологий по замене суставов значительно повысили эффективность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. По данным Агентства медицинских исследований и качества, в США ежегодно проводится более 450 000 полных операций по замене тазобедренного сустава.
Тазобедренный сустав — один из крупнейших суставов тела. Это шаровой шарнир. Впадина образована вертлужной впадиной, которая является частью тазовой кости. Мяч – это головка бедренной кости, которая является верхним концом бедренной кости (бедренной кости).
Костные поверхности шара и гнезда покрыты суставным хрящом, гладкой тканью, которая амортизирует концы костей и позволяет им легко двигаться.
Тонкая ткань, называемая синовиальной оболочкой, окружает тазобедренный сустав. В здоровом бедре эта мембрана вырабатывает небольшое количество жидкости, которая смазывает хрящ и устраняет почти все трения во время движения бедра.
Полосы ткани, называемые связками (тазобедренная капсула), соединяют головку сустава с гнездом и обеспечивают стабильность сустава.
Нормальная анатомия бедра.
Наиболее распространенной причиной хронической боли в бедре и инвалидности является артрит. Остеоартрит, ревматоидный артрит и травматический артрит являются наиболее распространенными формами этого заболевания.
- Остеоартроз. Это возрастной изнашивающийся тип артрита. Обычно это происходит у людей в возрасте 50 лет и старше и часто у лиц с семейным анамнезом артрита. Хрящ, амортизирующий кости бедра, изнашивается. Затем кости трутся друг о друга, вызывая боль и скованность в бедре. Остеоартрит также может быть вызван или усугублен незначительными отклонениями в развитии тазобедренного сустава в детстве.
- Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, при котором синовиальная оболочка воспаляется и утолщается. Это хроническое воспаление может повредить хрящ, что приведет к боли и скованности. Ревматоидный артрит является наиболее распространенным типом группы заболеваний, называемых воспалительным артритом.
- Посттравматический артрит. Это может произойти после серьезной травмы бедра или перелома. Хрящ может быть поврежден, что со временем может привести к боли и скованности в бедре.
- Остеонекроз. Травма бедра, такая как вывих или перелом, может ограничить кровоснабжение головки бедренной кости. Это называется остеонекрозом (также иногда называемым аваскулярным некрозом). Недостаток крови может привести к разрушению поверхности кости, что приведет к артриту. Некоторые заболевания также могут вызывать остеонекроз.
- Болезнь тазобедренного сустава у детей. У некоторых младенцев и детей проблемы с тазобедренным суставом. Несмотря на то, что проблемы успешно лечатся в детстве, они все равно могут вызывать артрит в более позднем возрасте. Это происходит потому, что бедро может не расти нормально, и поражаются суставные поверхности.
При остеоартрите тазобедренного сустава гладкий суставной хрящ изнашивается, становится изношенным и шероховатым.
При тотальном замещении тазобедренного сустава (также называемом тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава) поврежденная кость и хрящ удаляются и заменяются протезными компонентами.
- Поврежденная головка бедренной кости удаляется и заменяется металлическим стержнем, который помещается в центральную полость бедренной кости. Бедренный стержень может быть либо зацементирован, либо «запрессован» в кость.
- Металлический или керамический шарик помещается на верхнюю часть штока. Этот шар заменяет поврежденную головку бедренной кости, которая была удалена.
- Поврежденная хрящевая поверхность лунки (вертлужной впадины) удалена и заменена металлической лункой. Иногда для удержания гнезда на месте используются винты или цемент.
- Между новым шаром и гнездом вставляется пластиковая, керамическая или металлическая прокладка, обеспечивающая гладкую поверхность скольжения.
(слева) Отдельные компоненты полной замены тазобедренного сустава. (Центр) Компоненты объединены в имплантат. (справа) Имплантат в том виде, в котором он подходит к бедру.
Смотреть: анимация полной замены тазобедренного сустава
Решение об операции по замене тазобедренного сустава должно приниматься совместно вами, членами вашей семьи, лечащим врачом и хирургом-ортопедом. Процесс принятия этого решения обычно начинается с направления вашего врача к хирургу-ортопеду для первичной оценки.
Когда рекомендуется операцияЕсть несколько причин, по которым ваш врач может порекомендовать операцию по замене тазобедренного сустава. Люди, которые получают пользу от операции по замене тазобедренного сустава, часто имеют:
- Боль в тазобедренном суставе, ограничивающая повседневную деятельность, такую как ходьба или сгибание
- Боль в тазобедренном суставе, которая продолжается в состоянии покоя днем или ночью
- Тугоподвижность бедра, которая ограничивает способность двигать или поднимать ногу
- Неадекватное обезболивание противовоспалительными препаратами, физиотерапией или опорами для ходьбы
Для полной замены тазобедренного сустава нет абсолютных ограничений по возрасту или весу.
Рекомендации по хирургическому вмешательству основаны на боли и инвалидности пациента, а не на возрасте. Большинству пациентов, подвергающихся тотальному замещению тазобедренного сустава, от 50 до 80 лет, но хирурги-ортопеды оценивают пациентов индивидуально. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава успешно выполнялось в любом возрасте, от юношеского подростка с ювенильным артритом до пожилого пациента с дегенеративным артритом.
Осмотр у хирурга-ортопеда состоит из нескольких компонентов:
- История болезни. Ваш хирург-ортопед соберет информацию о вашем общем состоянии здоровья и задаст вопросы о степени боли в бедре и о том, как она влияет на вашу способность выполнять повседневные действия.
- Физикальное обследование. Это позволит оценить подвижность бедра, силу и выравнивание.
- Рентген. Эти изображения помогают определить степень повреждения или деформации бедра.
- Прочие тесты. Иногда для определения состояния костей и мягких тканей бедра могут потребоваться другие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ).
(слева) На этом рентгеновском снимке нормального тазобедренного сустава пространство между подушечкой и суставной впадиной указывает на здоровый хрящ. (справа) На этом рентгеновском снимке пораженного артритом тазобедренного сустава видно серьезное уменьшение суставной щели.
Поговорите со своим врачомВаш хирург-ортопед рассмотрит вместе с вами результаты обследования и обсудит, является ли операция по замене тазобедренного сустава лучшим методом облегчения боли и улучшения подвижности. Другие варианты лечения, такие как лекарства, физиотерапия или другие виды хирургического вмешательства, также могут быть рассмотрены.
Кроме того, ваш хирург-ортопед расскажет о потенциальных рисках и осложнениях операции по замене тазобедренного сустава, включая те, которые связаны с самой операцией, и те, которые могут возникнуть со временем после операции.
Никогда не стесняйтесь задавать врачу вопросы, если вы его не понимаете. Чем больше вы знаете, тем лучше вы сможете справиться с изменениями, которые операция по замене тазобедренного сустава произведет в вашей жизни.
Реалистичные ожиданияВажным фактором при принятии решения о проведении операции по замене тазобедренного сустава является понимание того, что эта процедура может и чего не может сделать. У большинства людей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава, наблюдается значительное уменьшение боли в тазобедренном суставе и значительное улучшение их способности выполнять обычные повседневные действия.
При нормальном использовании и активности материал между головкой и гнездом каждого имплантата для замены тазобедренного сустава начинает изнашиваться. Чрезмерная активность или избыточный вес могут ускорить этот нормальный износ и привести к тому, что замена тазобедренного сустава ослабнет и станет болезненной. Поэтому большинство хирургов советуют воздержаться от занятий с высокой ударной нагрузкой, таких как бег, бег трусцой, прыжки или другие виды спорта с высокой ударной нагрузкой.
Реалистичные занятия после тотальной замены тазобедренного сустава включают неограниченную ходьбу, плавание, гольф, вождение автомобиля, пеший туризм, езду на велосипеде, танцы и другие виды спорта с низкой нагрузкой.
При соответствующей модификации деятельности замена тазобедренного сустава может прослужить много лет.
Медицинское освидетельствованиеЕсли вы решите провести операцию по замене тазобедренного сустава, ваш хирург-ортопед может попросить вас пройти полное медицинское обследование у лечащего врача перед операцией. Это необходимо, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы перенести операцию и завершить процесс восстановления. Многие пациенты с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, также могут быть осмотрены специалистом, например кардиологом, перед операцией.
ИспытанияДля планирования операции могут потребоваться несколько анализов, таких как образцы крови и мочи, электрокардиограмма (ЭКГ) и рентген грудной клетки.
Подготовка кожиПеред операцией на вашей коже не должно быть никаких инфекций или раздражений. Если они присутствуют, обратитесь к хирургу-ортопеду для лечения, чтобы улучшить состояние кожи перед операцией.
ЛекарстваРасскажите своему хирургу-ортопеду о лекарствах, которые вы принимаете. Он или ваш лечащий врач посоветуют вам, какие лекарства вам следует прекратить принимать, а какие можно продолжать принимать перед операцией.
Потеря весаЕсли у вас избыточный вес, врач может попросить вас немного сбросить вес перед операцией, чтобы свести к минимуму нагрузку на ваше новое бедро и, возможно, снизить риск операции.
Стоматологическая оценкаХотя инфекции после замены тазобедренного сустава встречаются редко, инфекция может возникнуть, если бактерии попадают в кровоток. Поскольку бактерии могут попасть в кровоток во время стоматологических процедур, основные стоматологические процедуры (такие как удаление зубов и лечение пародонта) должны быть завершены до операции по замене тазобедренного сустава. Обычную чистку зубов следует отложить на несколько недель после операции.
Анализ мочиЛица с недавними или частыми инфекциями мочевыводящих путей в анамнезе должны пройти урологическое обследование перед операцией. Пожилые мужчины с заболеванием предстательной железы должны пройти необходимое лечение перед операцией.
Социальное планированиеНесмотря на то, что вскоре после операции вы сможете ходить с тростью, костылями или ходунками, вам может понадобиться помощь в течение нескольких недель при приготовлении пищи, покупках, купании и стирке.
Если вы живете один, социальный работник или специалист по планированию выписки в больнице может помочь вам заранее договориться о том, чтобы кто-то помогал вам на дому. Также может быть организовано краткосрочное пребывание в учреждении длительного ухода во время восстановления после операции.
Планировка домаНесколько модификаций могут упростить навигацию по вашему дому во время выздоровления. Следующие предметы могут помочь в повседневной деятельности:
- Надежно закрепленные поручни или поручни в душе или ванне
- Закрепите поручни на всех лестницах
- Устойчивое кресло для раннего восстановления с жесткой подушкой сиденья (которая позволяет коленям оставаться ниже бедер), жесткой спинкой и двумя подлокотниками
- Приподнятое сиденье для унитаза
- Устойчивая душевая скамья или стул для купания
- Губка с длинной ручкой и шланг для душа
- Перевязочная палочка, приспособление для носков и обувной рожок с длинной ручкой для надевания и снятия обуви и носков без чрезмерного сгибания нового бедра
- Рычаг, который позволит вам брать предметы без чрезмерного сгибания бедер
- Жесткие подушки для кресел, диванов и автомобилей, которые позволяют сидеть с коленями ниже бедер
- Удаление всех незакрепленных ковров и электрических шнуров из мест, где вы ходите по дому
Получите дополнительные советы по подготовке вашего дома к полной замене тазобедренного сустава в этой инфографике (нажмите на изображение, чтобы открыть полную инфографику).
Вы либо будете госпитализированы в день операции, либо в тот же день отправитесь домой. План госпитализации или возвращения домой следует обсудить с хирургом до операции.
АнестезияПо прибытии в больницу или хирургический центр вас осмотрит член бригады анестезиологов. Наиболее распространенными типами анестезии являются общая анестезия (вы усыплены) или спинномозговая, эпидуральная или регионарная анестезия нервов (вы бодрствуете, но ваше тело онемело ниже пояса). Группа анестезиологов с вашим участием определит, какой тип анестезии будет для вас оптимальным.
Компоненты имплантатаВ настоящее время в искусственных тазобедренных суставах используется множество различных конструкций и материалов. Все они состоят из двух основных компонентов: шарового компонента (из полированного прочного металла или керамики) и гнездового компонента (прочная чашка из пластика, керамики или металла, которая может иметь внешнюю металлическую оболочку).
Компоненты протеза могут быть «запрессованы» в кость, чтобы ваша кость могла прирасти к компонентам, или они могут быть зацементированы на место. Решение о запрессовке или цементировании компонентов зависит от нескольких факторов, таких как качество и прочность вашей кости. Также может использоваться комбинация цементируемого стержня и нецементируемого гнезда.
Ваш хирург-ортопед выберет тип протеза, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.
(слева) Стандартный бесцементный бедренный компонент. (в центре) Крупный план этого компонента, показывающий пористую поверхность для врастания кости. (справа) Бедренный компонент и вертлужный компонент работают вместе.
(слева) На вертлужном компоненте показан пластиковый (полиэтиленовый) вкладыш внутри металлической оболочки. (справа) Пористая поверхность этого вертлужного компонента позволяет врастать кости. Отверстия вокруг чашки используются, если необходимы винты, чтобы удерживать чашку на месте.
ПроцедураХирургическая процедура обычно занимает от 1 до 2 часов. Ваш хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новые металлические, пластиковые или керамические имплантаты, чтобы восстановить выравнивание и функцию вашего бедра.
Рентгенограммы до и после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В этом случае использовались нецементируемые компоненты.
После операции вас переведут в послеоперационную палату, где вы останетесь на несколько часов, пока будет наблюдаться ваше восстановление после наркоза. После пробуждения вас отвезут в вашу больничную палату или выпишут домой.
Успех вашей операции будет в значительной степени зависеть от того, насколько хорошо вы будете следовать инструкциям своего хирурга-ортопеда относительно домашнего ухода в течение первых нескольких недель после операции.
Лечение болиЛекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции. Доступны многие виды лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах.
Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали критическими проблемами общественного здравоохранения в США. Важно использовать опиоиды только по назначению врача и прекратить их прием, как только ваша боль начнет уменьшаться. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после операции.
Уход за ранамиВозможно, у вас наложены швы или скобы вдоль раны или наложен шов под кожу. Швы или скобы снимают примерно через 2 недели после операции.
Избегайте намокания раны до тех пор, пока она полностью не запечатается и не высохнет. Вы можете продолжать перевязывать рану, чтобы предотвратить раздражение от одежды или поддерживающих чулок.
ДиетаНекоторая потеря аппетита является обычным явлением в течение нескольких недель после операции. Сбалансированная диета, часто с добавками железа, важна для правильного заживления тканей и восстановления мышечной силы. Обязательно пейте много жидкости.
ДеятельностьУпражнения являются важным компонентом домашнего ухода, особенно в течение первых нескольких недель после операции. Вы должны быть в состоянии возобновить обычную легкую повседневную деятельность в течение 3–6 недель после операции. Некоторый дискомфорт при активности и в ночное время является обычным явлением в течение нескольких недель.
Ваша программа активности должна включать:
- Программа поэтапной ходьбы — сначала дома, а затем на улице — для постепенного повышения вашей подвижности,
- Возобновление других обычных домашних занятий, таких как сидение, стояние и подъем по лестнице
- Специальные упражнения несколько раз в день для восстановления подвижности и укрепления бедра. Вы, вероятно, сможете выполнять упражнения без посторонней помощи, но физиотерапевт может помочь вам дома или в терапевтическом центре в первые несколько недель после операции .
Физиотерапия поможет восстановить силу и подвижность бедра,
Thinkstock © 2011
Частота осложнений после операции по замене тазобедренного сустава низкая. Серьезные осложнения, такие как инфекция суставов, возникают менее чем у 2% пациентов. Серьезные медицинские осложнения, такие как сердечный приступ или инсульт, возникают еще реже. Однако хронические заболевания могут увеличить вероятность осложнений. Хотя эти осложнения встречаются редко, они могут продлить или ограничить полное выздоровление.
ИнфекцияИнфекция может возникнуть поверхностно в ране или глубоко вокруг протеза. Это может произойти в течение нескольких дней или недель после операции. Это может произойти даже спустя годы.
Незначительные инфекции ран обычно лечат антибиотиками. Серьезные или глубокие инфекции могут потребовать дополнительной операции и удаления протеза. Любая инфекция в вашем организме может распространиться на замену сустава.
Сгустки кровиСгустки крови в венах ног или таза являются одним из наиболее частых осложнений операции по замене тазобедренного сустава. Эти сгустки могут быть опасными для жизни, если они вырвутся на свободу и попадут в легкие. Ваш хирург-ортопед наметит программу профилактики, которая может включать лекарства для разжижения крови, поддерживающий шланг, надувные повязки для ног, упражнения с насосом для голеностопного сустава и раннюю мобилизацию.
Сгустки крови могут образоваться в одной из глубоких вен тела. Хотя тромбы могут образоваться в любой глубокой вене, чаще всего они формируются в венах таза, голени или бедра.
Неравенство длины ногИногда после замены тазобедренного сустава одна нога может казаться длиннее или короче другой. Ваш хирург-ортопед приложит все усилия, чтобы выровнять длину ваших ног, но может немного удлинить или укоротить ногу, чтобы максимизировать стабильность и биомеханику бедра. Некоторые пациенты могут чувствовать себя более комфортно с подтяжкой обуви после операции.
ДислокацияВывих тазобедренного имплантата.
Это происходит, когда шар выходит из гнезда. Риск вывиха наиболее высок в первые несколько месяцев после операции, пока ткани заживают. Вывих встречается нечасто. Если шар выходит из лунки, закрытое вправление обычно может вернуть его на место без необходимости дополнительной операции. В ситуациях, когда бедро продолжает вывихиваться, может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство.
Расшатывание и износ имплантатовС годами протез бедра может изнашиваться или расшатываться. Чаще всего это связано с повседневной деятельностью. Это также может быть результатом биологического истончения кости, называемого остеолизом. Если ослабление болезненно, может потребоваться повторная операция, называемая ревизией.
Другие осложненияВозможны повреждения нервов и кровеносных сосудов, кровотечения, переломы и тугоподвижность. Небольшое количество пациентов продолжают испытывать боль после операции.
Распознавание признаков тромбаВнимательно следуйте инструкциям своего хирурга-ортопеда, чтобы снизить риск образования тромбов в течение первых нескольких недель после выздоровления. Они могут порекомендовать вам продолжать принимать препараты для разжижения крови, которые вы начали принимать в больнице. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих предупреждающих знаков.
Предупреждающие признаки тромбов. Предупреждающие признаки возможного тромба в ноге включают:
- Боль в голени и ноге, не связанная с разрезом
- Болезненность или покраснение голени
- Новый или увеличивающийся отек бедра, голени, лодыжки или стопы
Предупреждающие признаки легочной эмболии. Предупреждающие признаки того, что сгусток крови попал в легкие, включают:
- Внезапная одышка
- Внезапное появление боли в груди
- Локализованная боль в груди при кашле
Распространенной причиной инфекции после операции по замене тазобедренного сустава являются бактерии, попадающие в кровоток во время стоматологических процедур, инфекции мочевыводящих путей или кожные инфекции.
После операции пациентам с определенными факторами риска может потребоваться прием антибиотиков перед стоматологическими процедурами, включая чистку зубов, или перед любой хирургической процедурой, которая может привести к попаданию бактерий в кровоток. Ваш хирург-ортопед обсудит с вами, нужно ли вам принимать профилактические антибиотики перед стоматологическими процедурами.
Предупреждающие признаки инфекции. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков возможной инфекции эндопротеза тазобедренного сустава:
- Стойкая лихорадка (выше 100°F перорально)
- Озноб
- Усиливающееся покраснение, болезненность или припухлость раны на бедре
- Дренаж из раны бедра
- Усиление боли в тазобедренном суставе как при активности, так и при отдыхе
Падение в течение первых нескольких недель после операции может привести к повреждению нового бедра и потребовать повторной операции. Лестница представляет собой особую опасность, пока ваше бедро не станет сильным и подвижным. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки или поручни или попросить кого-нибудь помочь вам, пока вы не улучшите свой баланс, гибкость и силу.
Ваш хирург-ортопед и физиотерапевт помогут вам решить, какие вспомогательные средства потребуются после операции и когда их можно будет безопасно прекратить.
Другие меры предосторожностиЧтобы обеспечить надлежащее восстановление и предотвратить вывих протеза, вас могут попросить соблюдать особые меры предосторожности, когда вы сидите, наклоняетесь или спите — обычно в течение первых 6 недель после операции. Эти меры предосторожности будут варьироваться от пациента к пациенту, в зависимости от хирургического подхода, который ваш хирург использовал для замены тазобедренного сустава.
Ваш хирург и физиотерапевт проинформируют вас обо всех мерах предосторожности, которым вы должны следовать.
Чем отличается ваше новое бедроВы можете почувствовать некоторое онемение кожи вокруг разреза. Вы также можете почувствовать некоторую скованность, особенно при чрезмерном сгибании. Эти различия часто уменьшаются со временем, и большинство пациентов находят их незначительными по сравнению с болью и ограниченной функцией, которые они испытывали до операции.
Ваше новое бедро может активировать металлоискатели, необходимые для обеспечения безопасности в аэропортах и некоторых зданиях. Сообщите агенту службы безопасности о замене тазобедренного сустава, если сработает сигнализация.
Защита эндопротеза тазобедренного суставаВы можете сделать многое, чтобы защитить эндопротез тазобедренного сустава и продлить срок службы тазобедренного имплантата.
- Участвуйте в регулярных программах легких упражнений, чтобы сохранить надлежащую силу и подвижность вашего нового бедра.
- Примите особые меры предосторожности, чтобы избежать падений и травм. Если вы сломаете кость в ноге, вам может потребоваться дополнительная операция.